全職媽媽如何用老公的生育保險報銷!”市局官微日前就二孩生育高峰期的到來有關(guān)生育保險關(guān)注較多的問題進行解讀,包括全職媽媽如何用老公的生育保險報銷生育費?二孩和一孩享受的生育保險待遇是否有差別?如果單位倒閉了,職工的生育津貼怎么辦?失業(yè)了能不能享受生育津貼?
全職媽媽可享生育醫(yī)療待遇
男職工參加生育保險,如果準媽媽們懷孕之后在家當全職太太,可以用準爸爸的生育保險來報銷?
答:按照規(guī)定,男職工參加了生育保險,其未且未享受其他醫(yī)療制度生育待遇的配偶可享受生育醫(yī)療費待遇。準爸爸只要正常參保狀態(tài)下并且累計繳納生育保險費用滿12個月,其未就業(yè)的妻子發(fā)生的生育醫(yī)療費用可以按規(guī)定申請報銷。但男職工的未就業(yè)配偶只享受生育醫(yī)療待遇,不享受生育津貼。
有參保人問:“參保人未就業(yè)配偶享受生育保險時,是否可以直接用參保人醫(yī)保卡記賬?”
答:據(jù)了解,準媽媽只能本人現(xiàn)金支付后再到社保機構(gòu)申請報銷,不能直接用參保人醫(yī)??ㄋ⒖ㄓ涃~。
“參保人未就業(yè)配偶的生育保險報銷標準是否等同于正常參保人的待遇標準?”
答:按照規(guī)定,參保人未就業(yè)配偶的生育保險報銷標準,與正常參保人的生育保險醫(yī)療費用報銷標準一樣。
市社保局提醒,如果該全職太太是非深戶籍的,則需要提供失業(yè)登記證明。失業(yè)登記證明需要到失業(yè)前的就業(yè)地部門開具,用人單位所出具的離職證明不能替代失業(yè)登記證明。如果是戶籍的,社保局可通過信息對接讀取其失業(yè)登記的相關(guān)數(shù)據(jù),不需要另外再提供失業(yè)登記證明。
一孩二孩生育保險待遇一致
隨著全面二孩的出臺,我市近期迎來了生育的小高峰。
不少市民關(guān)心二孩和一孩享受的生育保險待遇是不是有差別?
答:對此,市社保局相關(guān)負責人表示,對于符合政策的二孩,享受的生育保險所有待遇和一孩是一致的。然而,對于全面二孩政策出臺前已懷上二孩,尚未辦理計生證明的,其產(chǎn)檢的費用需本人現(xiàn)金支付,等到辦理計劃生育證明后再申請報銷。
不符合刷卡記賬條件的生育醫(yī)療費用統(tǒng)一采用一次性定額報銷,報銷標準是多少?
答:據(jù)了解,產(chǎn)前檢查提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項目及費用標準進行審核報銷,超過2000元部分不予支付;單胎順產(chǎn)為2700元;單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))為5200元;多胎分娩在相應(yīng)分娩標準的基礎(chǔ)上,每增加一胎增加1000元。
單位倒閉可向社保申領(lǐng)生育津貼
生育保險待遇除生育醫(yī)療費用外,還包括生育津貼。
職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付,再由社保經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。深圳的生育津貼統(tǒng)一由用人單位領(lǐng)取。當生育津貼高于職工原工資標準時,用人單位應(yīng)當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。
如果單位倒閉了,職工的生育津貼怎么辦?
答:據(jù)了解,職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間,用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責令關(guān)閉、撤銷等客觀原因或者無正當理由未墊付生育津貼的,職工本人可以在產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假結(jié)束1年內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付生育津貼。職工申請撥付津貼的,除了準備原來應(yīng)由公司申請時需提供的資料外,還需提供相關(guān)勞動合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明、用人單位未墊付生育津貼的證明材料。市社保局提醒,因這種情況多會涉及勞動爭議,職工需先申請仲裁,解決勞動爭議后,將裁決書一并提交以便申請。
如果失業(yè)了,能不能享受生育津貼?
答:記者了解到,由于生育津貼是職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間,由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付后,再向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位的,因此失業(yè)的員工在失業(yè)期間不能享受生育津貼。