：市外生育費用核準(zhǔn)辦事指引

服務(wù)對象：符合計劃生育的生育醫(yī)療保險參保人(個繳)

受理條件
符合下列全部條件的，可提出申請:
（1）申請人屬于年滿18周歲未達到法定退休年齡且未在用人單位的本市戶籍居民，按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的規(guī)定參加生育醫(yī)療保險的人員；

（2）申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交生育醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定生育醫(yī)療保險待遇的人員；

（3）參保人應(yīng)在費用發(fā)生或出院之日起12個月內(nèi)申請報銷，逾期不予報銷；（4）申請人未違反計劃生育政策。

依據(jù)
《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》（深府令第256號）(2014年)
第一百二十二條 本市生育保險制度實施之前，年滿18周歲且未達法定退休年齡的基本醫(yī)療保險一檔、二檔參保人按下列規(guī)定同時參加生育醫(yī)療保險：
（一）基本醫(yī)療保險一檔參保人，按其基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.5%按月繳交生育醫(yī)療保險費；
（二）基本醫(yī)療保險二檔參保人，按其基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.2%按月繳交生育醫(yī)療保險費。

在職人員的生育醫(yī)療保險費由用人單位繳交，其他人員的繳費渠道和繳費方式分別按其繳交基本醫(yī)療保險費的繳費渠道和繳費方式執(zhí)行。

生育醫(yī)療保險參保人符合計劃生育政策的，其產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費用（不含嬰兒費用）仍按原標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險基金支付，其中產(chǎn)前檢查的基本醫(yī)療費用自提供計劃生育證明之日起由生育醫(yī)療保險基金支付。

《深圳市社會醫(yī)療保險參保人就醫(yī)管理辦法》（深勞社規(guī)〔2008〕10號）(2008年)
第二條 已參加社會醫(yī)療保險的人員，包括綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險、生育醫(yī)療保險的參保人就醫(yī)管理工作適用本辦法。

《深圳市社會醫(yī)療保險參保人就醫(yī)管理辦法》（深勞社規(guī)〔2008〕10號）(2008年)
第五條 參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時使用基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險的目錄藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金和地方補充醫(yī)療保險基金按《辦法》規(guī)定支付。

參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時發(fā)生的屬于本辦法附件一所列的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予償付。

生育醫(yī)療保險參保人在就醫(yī)時發(fā)生的屬于本辦法附件二規(guī)定的醫(yī)療費用由生育醫(yī)療保險基金支付。

申請材料
1、原始收費憑證，收原件。（由財政部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的原始發(fā)票，加蓋醫(yī)院收費專用章或財務(wù)專用章。）

2、醫(yī)療費用明細清單，收原件。（加蓋醫(yī)院收費專用章或財務(wù)專用章，住院的需提供匯總清單。）

3、銀行賬戶,驗原件收復(fù)印件。（已辦理金融卡的提供金融社?？ㄙ~戶。未辦金融社?？ǖ奶峁┰谏钲陂_戶的工行、建行、農(nóng)行、中行、招行、交行、中信、平安、農(nóng)商銀行的借記卡或活期存折。）

4、出院記錄/出院小結(jié)，收復(fù)印件。（報銷住院費用時提供。復(fù)印件上需加蓋醫(yī)院業(yè)務(wù)專用章原章。）

5、結(jié)婚證，驗原件收復(fù)印件。

6、出生醫(yī)學(xué)證明，驗原件收復(fù)印件。（報銷分娩費用時提供。）

7、孕產(chǎn)婦保健手冊，驗原件收復(fù)印件。

8、節(jié)育手術(shù)證，驗原件收復(fù)印件。（報銷節(jié)育手術(shù)時提供，無法提供節(jié)育手術(shù)證明的，可提供加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章的疾病診斷證明。）

9、被委托人身份證，驗原件收復(fù)印件。（由被委托人辦理時，需提供被委托人身份證。）

10、本人社保卡或身份證，驗原件收復(fù)印件。（證件應(yīng)在有限期內(nèi)。）

辦理流程
網(wǎng)上辦理流程
本事項涉及材料較多，需人工審核參保人的申請材料原件，暫未能提供網(wǎng)上辦理服務(wù)。

窗口辦理流程
1.申請
申請人準(zhǔn)備材料，向所屬社保分局（區(qū)）或管理站（街道）窗口提出申請。

2.受理（1個工作日）
（1）資料齊全，直接受理。
（2）資料不齊，通知補齊材料。

3.決定。（5個工作日）
作出報銷或不予報銷的決定；

4.審核（4個工作日）
審核崗工作人員嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求對申請人提交的材料進行審核，對報銷情況作出初步?jīng)Q定；

5.復(fù)核
復(fù)核崗工作人員對初步報銷決定進行復(fù)核；

6.證件制作與送到（5個工作日）
郵寄送達或現(xiàn)場送達。