1范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職工工傷致殘能力鑒定原則和分級標(biāo)準(zhǔn)。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于職工在職業(yè)活動(dòng)中因工負(fù)傷和因職業(yè)病致殘程度的鑒定。
2規(guī)范性引用文件
下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
GB /T 4854（所有部分） 聲學(xué) 校準(zhǔn)測聽設(shè)備的的基準(zhǔn)零級
GB／T 734l （所有部分） 聽力計(jì)
GB／T 7582—2004聲學(xué) 聽閾與年齡關(guān)系的統(tǒng)計(jì)分布
GB／T 7583 聲學(xué) 純音氣導(dǎo)昕閾測定 保護(hù)聽力用
GB 11533 標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表
GBZ 4職業(yè)性慢性二硫化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 5 職業(yè)性氟及無機(jī)化合物中毒的診斷
GBZ 7職業(yè)性手臂振動(dòng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 9職業(yè)性急性電光性眼炎(紫外線角膜結(jié)膜炎)診斷
GBZ 12職業(yè)性鉻鼻病診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 23職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 24職業(yè)性減壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 35職業(yè)性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 45職業(yè)性三硝基甲苯白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 49職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 54職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ57職業(yè)性哮喘病診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ60 職業(yè)性過敏性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 61職業(yè)性牙酸蝕病診斷標(biāo)
GBZ 70塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 8l職業(yè)性磷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 82職業(yè)性煤礦井下工人滑囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 83職業(yè)性慢性砷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 94職業(yè)性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 95放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 96內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 97放射性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 101放射性甲狀腺診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 104外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 105外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 106放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 107放射性性腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 109放射性膀胱疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 110急性放射性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ/T 238 職業(yè)性爆震聾的診斷
3術(shù)語和定義
下列術(shù)語和定義適用于本文件。
3.1勞動(dòng)能力鑒定
法定機(jī)構(gòu)對勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因工負(fù)傷或患職業(yè)病后，根據(jù)國家工傷保險(xiǎn)法規(guī)規(guī)定，在評定傷殘等級時(shí)通過醫(yī)學(xué)檢查對勞動(dòng)功能障礙程度(傷殘程度)和生活自理障礙程度做出的技術(shù)性鑒定結(jié)論。
3.2 依賴
工傷致殘于評定傷殘等級技術(shù)鑒定后仍不能脫離治療。
3.3生活自理障礙
工傷致殘者因生活不能自理，需依賴他人護(hù)理。
４．總則
４.１判斷依據(jù)
4.1.1 綜合判定
依據(jù)工傷致殘者于評定傷殘等級技術(shù)鑒定時(shí)的器官損傷、功能障礙及其對醫(yī)療與日常生活護(hù)理的依賴程度，適當(dāng)考慮由于傷殘引起的社會心理因素影響，對傷殘程度進(jìn)行綜合判定分級。
附錄A為各門類工傷、職業(yè)病致殘分級判定基準(zhǔn)。
附錄B為正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明。
4.1.2器官損傷
器官損傷是工傷的直接后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損。
4.1.3功能障礙
工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。對功能障礙的判定，應(yīng)以評定傷殘等級技術(shù)鑒定時(shí)的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)評殘對象逐個(gè)確定。
4.1.4醫(yī)療依賴
醫(yī)療依賴判定分級：
a)特殊醫(yī)療依賴是指工傷致殘后必須終身接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設(shè)備或裝
置進(jìn)行治療；
b)一般醫(yī)療依賴是指工傷致殘后仍需接受長期或終身藥物治療。
4.1.5生活自理障礙
生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng)：
a)進(jìn)食：完全不能自主進(jìn)食，需依賴他人幫助；
b) 翻身:不能自主翻身；
c)大、小便:不能自主行動(dòng)，排大小便需要他人幫助；
d)穿衣、洗漱：不能自己穿衣、洗漱，完全依賴他人幫助；
e) 自主行動(dòng)：不能自主走動(dòng)。
護(hù)理依賴的程度分三級：
a)完全生活自理障礙：生活完全不能自理，上述五項(xiàng)均需護(hù)理；
b)大部分生活自理障礙：生活大部不能自理，上述五項(xiàng)中三項(xiàng)或四項(xiàng)需要護(hù)理；
c)部分生活自理障礙：部分生活不能自理，上述五項(xiàng)中一項(xiàng)或兩項(xiàng)需要護(hù)理。
4.2 晉級原則
晉級原則
對于同一器官或系統(tǒng)多處損傷，或一個(gè)以上器官不同部位同時(shí)受到損傷者，應(yīng)先對單項(xiàng)傷殘程度進(jìn)行鑒定。如果幾項(xiàng)傷殘等級不同，以重者定級；如果兩項(xiàng)及以上等級相同，最多晉升一級。
4.3對原有傷殘及合并癥的處理
在勞動(dòng)能力鑒定過程中，工傷或職業(yè)病后出現(xiàn)合并癥，其致殘等級的評定以
鑒定時(shí)實(shí)際的致殘結(jié)局為依據(jù)。
如受工傷損害的器官原有傷殘或疾病史，即：單個(gè)或雙器官（如雙眼、四肢、腎臟）或系統(tǒng)損傷，本次鑒定時(shí)應(yīng)檢查本次傷情是否加重原有傷殘，如若加重原有傷殘，鑒定時(shí)按事實(shí)的致殘結(jié)局為依據(jù)；若本次傷情輕于原有傷殘，鑒定時(shí)則按本次傷情致殘結(jié)局為依據(jù)。
對原有傷殘的處理適用于初次或再次鑒定，復(fù)查鑒定不適用于本規(guī)則。
4.4門類劃分
按照臨床醫(yī)學(xué)分科和各學(xué)科問相互關(guān)聯(lián)的原則，對殘情的判定劃分為五個(gè)門類。
a）神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門。
b)骨科、整形外科、燒傷科門。
c)眼科、耳鼻喉科、口腔科門。
d)普外科、胸外科、泌尿生殖科門。
e)職業(yè)病內(nèi)科門。
4.5條目劃分
按照4.4中的五個(gè)門類，以附錄C中表C.1～C.5及一至十級分級系列，根據(jù)傷殘的類別和殘情的程度劃分傷殘條目，共列出殘情530條。
4.6等級劃分
根據(jù)條目劃分原則以及工傷致殘程度，綜合考慮各門類問的平衡，將殘情級別分為一至十級。最重為第一級，最輕為第十級。對未列出的個(gè)別傷殘情況，參照本標(biāo)準(zhǔn)中相應(yīng)定級原則進(jìn)行等級評定。
5 職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級
5.1 一級
5.1.1 定級原則
器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，或完全或大部分或部分生活自理障礙。
5.1.2 一級條款系列
凡符合5.1.1或下列條款之一者均為工傷一級
1)極重度智能損傷；
2)四肢癱肌力≤3級或三肢癱肌力≤2級；
3) 重度非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙；
4) 面部重度毀容，同時(shí)伴有表C. 2中二級傷殘之一者；
5) 全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本喪失；
6) 雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失；
7) 雙下肢膝以上缺失及一上肢肘上缺失；
8）雙下肢及一上肢嚴(yán)重瘢痕畸形，功能完全喪失
9) 雙眼無光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)者；
10) 肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級，需終生依賴機(jī)械通氣；
11) 雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù)；
12）小腸切除≥90%；
13) 肝切除后原位肝移植；
14) 膽道損傷原位肝移植；
15) 全胰切除；
16) 雙側(cè)腎切除或孤腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能不全尿毒癥期；
17) )塵肺叁期伴肺功能重度損傷及（或）重度低氧血癥[Po2＜5.3kPa(＜40mmHg)]；
18其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及（或）重度低氧血癥〔PO2＜5.3kPa(＜40mmHg)]；
19) 放射性肺炎后，兩葉以上肺纖維化伴重度低氧血癥［Po2＜5.3kPa(＜40mmHg)];
20) 職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷；
21) 職業(yè)性肝血管肉瘤，重度肝功能損害；
22) 肝硬化伴食道靜脈破裂出血，肝功能重度損害；
23) 腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)＜10mL/min，或血漿肌酐水平持續(xù)＞707μmol/L(8mg/dL)。
5.2二級
5.2.1 定級原則
器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或大部分或部分生活自理障礙。
5.2.2 二級條款系列
凡符合5.2.1或下列條款之一者均為工傷二級。
1)重度智能損傷；
2)三肢癱肌力3級；
3)偏癱肌力≤2級；
4)截癱肌力≤2級；
5)雙手全肌癱肌力≤2級；
6)完全感覺性或混合性失語；
7)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥80%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中3個(gè)以上活動(dòng)功能受限；
8）全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毀容；
9)雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失；
10) 雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失；
11) 雙膝以上缺失；
12) 雙膝、雙踝關(guān)節(jié)功能完全喪失；
13)同側(cè)上、下肢缺失或功能完全喪失；
14) 四肢大關(guān)節(jié)（肩、髖、膝、肘）中四個(gè)以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者；
15) 一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.02，或視野≤8%（或半徑≤5°);
16) 無吞咽功能，完全依賴胃管進(jìn)食；
17) 雙側(cè)上頜骨或雙側(cè)下頜骨完全缺損；
18）一側(cè)上頜骨及對側(cè)下頜骨完全缺損，并伴有顏面軟組織損傷＞30cm2;
19）一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)，呼吸困難Ⅲ級；
20）心功能不全三級；
21) 食管閉鎖或損傷后無法行食管重建術(shù)，依賴胃造痰或空腸造瘺進(jìn)食；
22）小腸切除3/4，合并短腸綜合癥；
23）肝切除3/4，并肝功能重度損害；
24）肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或發(fā)生Budd-chiari綜合征；
25）膽道損傷致肝功能重度損害；
26) 胰次全切除，胰腺移植術(shù)后；
27) 孤腎部分切除后，腎功能不全失代償期；
28) 肺功能重度損傷及（或）重度低氧血癥；
29) 塵肺叁期伴肺功能中度損傷及（或）中度低氧血癥；
30) 塵肺貳期伴肺功能重度損傷及／或重度低氧血癥[Po2＜5.3kPa(40mmHg)];；
31) 塵肺叁期伴活動(dòng)性肺結(jié)核；
32）職業(yè)性肺癌或胸膜間皮瘤；
33）職業(yè)性急性白血病；
34) 急性重型再生障礙性貧血；
35）慢性重度中毒性肝病；
36) 肝血管肉瘤；
37) 腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率＜25mL/min或血漿肌酐水平持續(xù)＞450μmol/L(5mg/dL)；
38) 職業(yè)性膀胱癌；
39）放射性腫瘤。
5.3三級
5.3.1 定級原則
器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分生活自理障礙。
5.3.2 三級條款系列
凡符合5.3.1或下列條款之一者均為工傷三級。
1)精神病性癥狀，經(jīng)系統(tǒng)治療1年后仍表現(xiàn)為危險(xiǎn)或沖動(dòng)行為者；
2)精神病性癥狀，經(jīng)系統(tǒng)治療1年后仍缺乏生活自理能力者；
3) 偏癱肌力3級；
4) 截癱肌力3級；
5) 雙足全肌癱肌力≤2級；
6) 中度非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙；
7) 完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等具有兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上者；
8）全身重度瘢痕形成，占體表面積≥70%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中2個(gè)以上活動(dòng)功能受限；
9) 面部瘢痕或植皮≥2/3并有中度毀容；
10）一手缺失，另一手拇指缺失；
11) 雙手拇、食指缺失或功能完全喪失；
12) 一手功能完全喪失，另一手拇指功能喪失；
13）雙髖、雙膝關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)缺失或無功能及另一關(guān)節(jié)重度功能障礙；
14）雙膝以下缺失或功能完全喪失；
15) 一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失；
16）非同側(cè)腕上、踝上缺失；
17) 非同側(cè)上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失；
18) 一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.05或視野≤16%（半徑≤10°)；
19) 雙眼矯正視力＜0.05或視野≤16%(半徑≤10°)；
20）一側(cè)眼球摘除或眼內(nèi)容物剜出，另眼矯正視力＜0.1或視野≤24％（或半徑≤15°)；
21) 呼吸完全依賴氣管套管或造口；
22)喉或氣管損傷導(dǎo)致靜止?fàn)顟B(tài)下或僅輕微活動(dòng)即有呼吸困難；
23）同側(cè)上、下頜骨完全缺損；
24)一側(cè)上頜骨或下頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織損傷／＞30cm2;
25)舌缺損＞全舌的2/3;
26）一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)；
27)一側(cè)胸廓成形術(shù)，肋骨切除6根以上；
28)一側(cè)全肺切除并隆凸切除成形術(shù)；
29)一側(cè)全肺切除并大血管重建術(shù)；
30) Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；
31）肝切除2/3，并肝功能中度損害；
32)胰次全切除，胰島素依賴；
33)一側(cè)腎切除，對側(cè)腎功能不全失代償期；
34)雙側(cè)輸尿管狹窄，腎功能不全失代償期；
35）永久性輸尿管腹壁造瘺；
36)膀胱全切除；
37)塵肺叁期；
38）塵肺貳期伴肺功能中度損傷及（或）中度低氧血癥；
39）塵肺貳期合并活動(dòng)性肺結(jié)核；
40）放射性肺炎后兩葉肺纖維化，伴肺功能中度損傷及（或）中度低氧血癥；
41)粒細(xì)胞缺乏癥；
42)再生障礙性貧血；
43）職業(yè)性慢性白血?。?/span>
44）中毒性血液病，骨髓增生異常綜合征；
45)中毒性血液病，嚴(yán)重出血或血小板含量≤2×1010/L;
46）砷性皮膚癌；
47)放射性皮膚癌。
5.4 四級
5,4.1 定級原則
器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分生活自理障礙或無生活自理障礙。
5.4.2 四級條款系列
凡符合5.4.1或下列條款之一者均為工傷四級。
1）中度智能損傷；
2）重度癲癇；
3）精神病性癥，經(jīng)系統(tǒng)治療1年后仍缺乏社交能力者；
4）單肢癱肌力≤2級；
5）雙手部分肌癱肌力≤2級；
6）腦脊液漏伴有顱底骨缺損不能修復(fù)或反復(fù)手術(shù)失?。?/span>
7）面部中度毀容；
8）全身瘢痕面積≥60%，四肢大關(guān)節(jié)中1個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限；
9）面部瘢痕或植皮≥1/2并有輕度毀容；
10）雙拇指完全缺失或功能完全喪失；
11）一側(cè)手功能完全喪失，另一手部分功能喪失；
12)一側(cè)肘上缺失；
13）一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失；
14)一側(cè)膝以上缺失；
15)一側(cè)踝以下缺失，另一足畸形行走困難；
16）一眼有或無光感，另眼矯正視力＜0.2或視野≤32%（或半徑≤20°) ；
17）一眼矯正視力＜0.05，另眼矯正視力≤0.1；
18)雙眼矯正視力＜0.1或視野≤32 %（或半徑≤20°)；
19)雙耳聽力損失≥91dB;
20)牙關(guān)緊閉或因食管狹窄只能進(jìn)流食；
21)一側(cè)上頜骨缺損1/2，伴顏面部軟組織損傷＞20cm2;
22）下領(lǐng)骨缺損長6cm以上的區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織損傷＞20 cm2；
23)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，完全不能張口；
24）面頰部洞穿性缺損＞20 cm2；
25）雙側(cè)完全性面癱；
26）一側(cè)全肺切除術(shù)；
27）雙側(cè)肺葉切除術(shù)；
28)肺葉切除后并胸廓成形術(shù)后；
29)肺葉切除并隆凸切除成形術(shù)后；
30)一側(cè)肺移植術(shù)；
31）心瓣膜置換術(shù)后；
32)心功能不全二級；
33）食管重建術(shù)后吻合口狹窄，僅能進(jìn)流食者；
34）全胃切除；
35)胰頭、十二指腸切除；
36）小腸切除3/4;
37)小腸切除2/3，包括回盲部切除；
38)全結(jié)腸、直腸、肛門切除，回腸造瘺；
39）外傷后肛門排便重度障礙或失禁；
40）肝切除2/3;
41）肝切除1/2，肝功能輕度損害；
42)膽道損傷致肝功能中度損害；
43）甲狀腺功能重度損害；
44)腎修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期；
45)輸尿管修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期；
46)永久性膀胱造瘺；
47)重度排尿障礙；
48）神經(jīng)原性膀胱，殘余尿≥50mL;
49) 雙側(cè)腎上腺缺損；
50) 塵肺貳期；
51) 塵肺壹期伴肺功能中度損傷或中度低氧血癥；
52）塵肺壹期伴活動(dòng)性肺結(jié)核；
53）病態(tài)竇房結(jié)綜合征（需安裝起搏器者）；
54）腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退；
55) 放射性損傷致免疫功能明顯減退。
5.5五級
5.5.1 定級原則
器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無生活自理障礙。
5.5.2 五級條款系列
凡符合5.5.1或下列條款之一者均為工傷五級。
1)四肢癱肌力4級；
2)單肢癱肌力3級；
3)雙手部分肌癱肌力3級；
4)一手全肌癱肌力≤2級；
5)雙足全肌癱肌力3級；
6)完全運(yùn)動(dòng)性失語；
7）完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等具有一項(xiàng)者；
8)不完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等具有多項(xiàng)者；
9）全身瘢痕占體表面積≥50%，并有關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限；
10)面部瘢痕或植皮≥1/3并有毀容標(biāo)準(zhǔn)之一項(xiàng)；
11)脊柱骨折后遺30°以上側(cè)彎或后凸畸形，伴嚴(yán)重根性神經(jīng)痛；
12)一側(cè)前臂缺失；
13）一手功能完全喪失；
14)肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一功能完全喪失；
15)一手拇指缺失，另一手除拇指外三指缺失；
16)一手拇指功能完全喪失，另一手除拇指外三指功能完全喪失；
17)雙前足缺失或雙前足瘢痕畸形，功能完全喪失；
18)雙跟骨足底軟組織缺損瘢痕形成，反復(fù)破潰；
19）一髖（或一膝）功能完全喪失；
20）四肢大關(guān)節(jié)之一人工關(guān)節(jié)術(shù)后遺留重度功能障礙；
21)一側(cè)膝以下缺失；
22)第Ⅲ對腦神經(jīng)麻痹；
23〕雙眼外傷性青光眼術(shù)后，需用藥物維持眼壓者；
24）一眼有或無光感；另眼矯正視力≤0.3或視野≤40%（或半徑≤25°);
25）一眼矯正視力＜0.05，另眼矯正視力≤0.2；
26）一眼矯正視力＜0.1，另眼矯正視力等于0.1；
27）雙眼視野≤40% (或半徑≤25°) ；
28）雙耳聽力損失≥81dB；
29）喉或氣管損傷導(dǎo)致一般活動(dòng)及輕工作時(shí)有呼吸困難；
30）吞咽困難，僅能進(jìn)半流食；
31）雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，喉保護(hù)功能喪失致飲食嗆咳、誤吸；
32）一側(cè)上頜骨缺損＞1/4，但＜1/2，伴軟組織損傷＞10cm2，但＜20cm2;
33）下頜骨缺損長4cm以上的區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織損傷＞10cm2;
34)一側(cè)完全面癱，另一側(cè)不完全面癱；
35）雙肺葉切除術(shù)；
36）肺葉切除術(shù)并大血管重建術(shù)；
37)隆凸切除成形術(shù)；
38)食管重建術(shù)后吻合口狹窄，僅能進(jìn)半流食者；
39)食管氣管（或支氣管）瘺；
40）食管胸膜瘺；
41)胃切除3/4；
42）小腸切除2/3，包括回腸大部；
43)直腸、肛門切除，結(jié)腸部分切除，結(jié)腸造瘺；
44)肝切除1/2；
45)胰切除2/3；
46）甲狀腺功能重度損害；
47）一側(cè)腎切除，對側(cè)腎功能不全代償期；
48)一側(cè)輸尿管狹窄，腎功能不全代償期；
49）尿道瘺不能修復(fù)者；
50)兩側(cè)睪丸、副睪丸缺損；
51）放射性損傷致生殖功能重度損傷；
52)陰莖全缺損；
53) 雙側(cè)卵巢切除；
54) 陰道閉鎖；
55）會陰部瘢痕孿縮伴有陰道或尿道或肛門狹窄；
56）肺功能中度損傷；
57)莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯；
58）病態(tài)竇房結(jié)綜合征（不需安起博器者）；
59)中毒性血液病，血小板減少（≤4×1010/L)并有出血傾向；
60）中毒性血液病，白細(xì)胞含量持續(xù)＜3×109/L(＜3000/mm3）或粒細(xì)胞含量＜1.5×109/L(1500/mm3）；
61)慢性中度中毒性肝??；
62)腎功能不全失代償期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)＜50mL/min或血漿肌酐水平持續(xù)＞177μmol/L(＞2mg/dL)；
63）放射性損傷致睪丸萎縮；
64)慢性重度磷中毒；
65)重度手臂振動(dòng)病。
5.6六級
5.6.1 定級原則
器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無生活自理障礙。
5.6.2 六級條款系列
凡符合5.6.1或下列條款之一者均為工傷六級。
1）癲癇中度；
2)輕度智能損傷；
3)精神病性癥狀，經(jīng)系統(tǒng)治療1年后仍影響職業(yè)勞動(dòng)能力者；
4)三肢癱肌力4級；
5) 截癱雙下肢肌力4級伴輕度排尿障礙；
6)雙手全肌癱肌力4級；
7)一手全肌癱肌力3級；
8）雙足部分肌癱肌力≤2級；
9)單足全肌癱肌力≤2級；
10)輕度非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙；
11)不完全性感覺性失語；
12) 面部重度異物色素沉著或脫失；
13) 面部瘢痕或植皮≥1／3；
14)全身瘢痕面積≥40％；
15) 撕脫傷后頭皮缺失1／5以上；
16)一手一拇指完全缺失，連同另一手非拇指二指缺失；
17)一拇指功能完全喪失，另一手除拇指外有二指功能完全喪失；
18)一手三指(含拇指)缺失；
19) 除拇指外其余四指缺失或功能完全喪失；
20)一側(cè)踝以下缺失；或踝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失；
21)下肢骨折成角畸形＞15°，并有肢體短縮4 cm以上；
22)一前足缺失，另一足僅殘留拇趾；
23)一前足缺失，另一足除拇趾外，2～5趾畸形，功能完全喪失；
24)一足功能完全喪失，另一足部分功能喪失；
25) 一髖或一膝關(guān)節(jié)功能重度障礙；
26)單側(cè)跟骨足底軟組織缺損瘢痕形成，反復(fù)破潰；
27)一側(cè)眼球摘除；或一側(cè)眼球明顯萎縮，無光感；
28）一眼有或無光感，另一眼矯正視力≥0.4；
29)一眼矯正視力≤0.05，另一眼矯正視力≥0.3；
30)一眼矯正視力≤0.1，另一眼矯正視力≥0.2；
31) 雙眼矯正視力≤0.2或視野≤48％(或半徑≤30°)；
32)第Ⅳ或第Ⅵ對腦神經(jīng)麻痹，或眼外肌損傷致復(fù)視的；
33)雙耳聽力損失≥71 dB；
34)雙側(cè)前庭功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立；
35)單側(cè)或雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅲ度；
36)一側(cè)上頜骨缺損1／4，伴口腔、顏面軟組織損傷＞10 cm2；
37)面部軟組織缺損＞20 cm2，伴發(fā)涎瘺；
38)舌缺損＞1／3，但＜2／3；
39)雙側(cè)顴骨并顴弓骨折，伴有開口困難Ⅱ度以上及顏面部畸形經(jīng)手術(shù)復(fù)位者；
40)雙側(cè)下頜骨髁狀突頸部骨折，伴有開口困難Ⅱ度以上及咬合關(guān)系改變，經(jīng)手術(shù)治療者；1
41)一側(cè)完全性面癱；
42)肺葉切除并肺段或楔形切除術(shù)；
43) 肺葉切除并支氣管成形術(shù)后；
44) 支氣管(或氣管)胸膜瘺；
45)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)；
46)大血管重建術(shù)；
47)胃切除2／3；
48)小腸切除1／2，包括回盲部；
49)肛門外傷后排便輕度障礙或失禁；
50)肝切除1／3；
51)膽道損傷致肝功能輕度損傷；
52)腹壁缺損面積≥腹壁的1／4；
53)胰切除1／2；
54) 甲狀腺功能中度損害；
55) 甲狀旁腺功能中度損害；
56) 腎損傷性高血壓；
57)尿道狹窄經(jīng)系統(tǒng)治療1年后仍需定期行擴(kuò)張術(shù)；
58)膀胱部分切除合并輕度排尿障礙；
59)兩側(cè)睪丸創(chuàng)傷后萎縮，血睪酮低于正常值；
60)放射性損傷致生殖功能輕度損傷;
61) 雙側(cè)輸精管缺損，不能修復(fù)；
62)陰莖部分缺損；
63) 女性雙側(cè)乳房完全缺損或嚴(yán)重瘢痕畸形；
64）子宮切除；
65）雙側(cè)輸卵管切除；
66)塵肺壹期伴肺功能輕度損傷及(或)輕度低氧血癥；
67)放射性肺炎后肺纖維化(＜兩葉)，伴肺功能輕度損傷及(或)輕度低氧血癥；
68)其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能輕度損傷；
69)白血病完全緩解；
70) 中毒性腎病，持續(xù)性低分子蛋白尿伴白蛋白尿；
71)中毒性腎病，腎小管濃縮功能減退；
72)放射性損傷致腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退；
73)放射性損傷致甲狀腺功能低下；
74)減壓性骨壞死Ⅲ期；
75)中度手臂振動(dòng)??；
76) 氟及無機(jī)化合物中毒性慢性重度中毒。
5.7 七級
5.7,1 定級原則
器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無生活自理障礙。
5.7.2 七級條款系列
凡符合5.7.1或下列條款之一者均為工傷七級。
1)偏癱肌力4級；
2)截癱肌力4級；
3)單手部分肌癱肌力3級；
4)雙足部分肌癱肌力3級；
5)單足全肌癱肌力3級；
6) 中毒性周圍神經(jīng)病重度感覺障礙；
7）人格改變或邊緣智能，經(jīng)系統(tǒng)治療1年后仍存在明顯社會功能受損者。
8) 不完全性運(yùn)動(dòng)失語；
9）不完全性失用、失寫、失讀和失認(rèn)等具有一項(xiàng)者；
10) 符合重度毀容標(biāo)準(zhǔn)之二項(xiàng)者；
11)燒傷后顱骨全層缺損≥30 cm2，或在硬腦膜上植皮面積≥10 cm2；
12) 頸部瘢痕孿縮，影響頸部活動(dòng)；
13) 全身瘢痕面積≥30％；
14)面部瘢痕、異物或植皮伴色素改變占面部的10％以上；
15)骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)后，骨盆環(huán)不穩(wěn)定，骶髂關(guān)節(jié)分離；
15)骨盆骨折嚴(yán)重移位，癥狀明顯者；
16)一手除拇指外，其他2～3指(含食指)近側(cè)指問關(guān)節(jié)離斷；
17)一手除拇指外，其他2～3指(含食指)近側(cè)指間關(guān)節(jié)功能喪失；
18)肩、肘關(guān)節(jié)之一損傷后遺留關(guān)節(jié)重度功能障礙；
19）一腕關(guān)節(jié)功能完全喪失；
20)一足1～5趾缺失；
21)一前足缺失；
22)四肢大關(guān)節(jié)之一人工關(guān)節(jié)術(shù)后，基本能生活自理；
23) 四肢大關(guān)節(jié)之一關(guān)節(jié)內(nèi)骨折導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，遺留中重度功能障礙；
24)下肢傷后短縮＞2 cm，但＜4 cm者；
25)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，伸屈功能正常者；
26)一眼有或無光感，另眼矯正視力≥0.8；
27)一眼有或無光感，另一眼各種客觀檢查正常；
28)一眼矯正視力≤0.05，另眼矯正視力≥0.6；
29)一眼矯正視力≤0.1，另跟矯正視力≥0.4；
30)雙眼矯正視力≤0.3或視野≤64％(或半徑≤40°)；
31)單眼外傷性青光跟術(shù)后，需用藥物維持眼壓者；
32)雙耳聽力損失≥56 dB；
33)咽成形術(shù)后，咽下運(yùn)動(dòng)不正常；
34)牙槽骨損傷長度≥8 cm，牙齒脫落10個(gè)及以上；
35)單側(cè)顴骨并顴弓骨折，伴有開口困難Ⅱ度以上及顏面部畸形經(jīng)手術(shù)復(fù)位者
36)雙側(cè)不完全性面癱；
37)肺葉切除術(shù)；
38) 限局性膿胸行部分胸廓成形術(shù)；
39)氣管部分切除術(shù)；
40)食管重建術(shù)后伴返流性食管炎；
41)食管外傷或成形術(shù)后咽下運(yùn)動(dòng)不正常；
42)胃切除1／2；
43)小腸切除1／2；
44)結(jié)腸大部分切除；
45)肝切除1／4；
46)膽道損傷，膽腸吻合術(shù)后；
47)脾切除；
48)胰切除1／3；
49）女性雙側(cè)乳房部分缺損；
50)一側(cè)腎切除；
51)膀胱部分切除；
52)輕度排尿障礙；
53) 陰道狹窄；
54)塵肺壹期，肺功能正常；
55) 放射性肺炎后肺纖維化(＜兩葉)，肺功能正常；
56)輕度低氧血癥；
57)心功能不全一級；
58)再生障礙性貧血完全緩解；
59) 白細(xì)胞減少癥，[含量持續(xù)＜4×109／L(4 000／mm3)]；
60) 中性粒細(xì)胞減少癥，[含量持續(xù)＜2×109／L(2 000／mm3)]
61)慢性輕度中毒性肝??；
62) 腎功能不全代償期，內(nèi)生肌酐清除率＜70 mL／min；
63)三度牙酸蝕病。
5.8 八級
5.8.1 定級原則
器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，存在一般醫(yī)療依賴，無生活自理障礙。
5.8.2 八級條款系列
凡符合5.8.1或下列條款之一者均為工傷八級。
1)單肢體癱肌力4級；
2)單手全肌癱肌力4級；
3)雙手部分肌癱肌力4級；
4)雙足部分肌癱肌力4級；
5)單足部分肌癱肌力≤3級；
6)腦葉部分切除術(shù)后；
7)符合重度毀容標(biāo)準(zhǔn)之一項(xiàng)者；
8)面部燒傷植皮≥1／5；
9) 面部輕度異物沉著或色素脫失；
10) 雙側(cè)耳廓部分或一側(cè)耳廓大部分缺損；
11)全身瘢痕面積≥20％；
12)一側(cè)或雙側(cè)眼瞼明顯缺損；
13)脊椎壓縮骨折，椎體前緣高度減少1／2以上者或脊柱不穩(wěn)定性骨折；
14）3個(gè)及以上節(jié)段脊柱內(nèi)固定術(shù)；
15)一手除拇、食指外，有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷；
16)一手除拇、食指外，有兩指近側(cè)指問關(guān)節(jié)功能完全喪失；
17）一拇指指間關(guān)節(jié)離斷；
18) 一拇指指間關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失；
19)一足拇趾缺失，另一足非拇趾一趾缺失；
20）一足拇趾畸形，功能完全喪失，另一足非拇趾一趾畸形；
21)一足除拇趾外，其他三趾缺失；
22）一足除拇趾外，其他四趾瘢痕畸形，功能完全喪失；
23)因開放骨折感染形成慢性骨髓炎，反復(fù)發(fā)作者；
24)四肢大關(guān)節(jié)之一關(guān)節(jié)內(nèi)骨折導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，遺留輕度功能障礙；
25)急性放射皮膚損傷Ⅳ度及慢性放射性皮膚損傷手術(shù)治療后影響肢體功能；
26)放射性皮膚潰瘍經(jīng)久不愈者；
27)一眼矯正視力≤0.2，另眼矯正視力≥0.5；
28)雙眼矯正視力等于0.4；
29)雙眼視野≤80％(或半徑≤50°)；
30)一側(cè)或雙側(cè)瞼外翻或瞼閉合不全者；
31)上瞼下垂蓋及瞳孔1／3者；
32)瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動(dòng)者；
33)外傷性青光眼行抗青光跟手術(shù)后眼壓控制正常者；
34)雙耳聽力損失≥41 dB或一耳≥91 dB；
35)喉或氣管損傷導(dǎo)致體力勞動(dòng)時(shí)有呼吸困難；
36)喉源性損傷導(dǎo)致發(fā)聲及言語困難；
37)牙槽骨損傷長度≥6 cm，牙齒脫落8個(gè)及以上；
38)舌缺損＜舌的1／3；
39)雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖；
40)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅱ度；
41)上、下頜骨骨折，經(jīng)牽引、固定治療后有功能障礙者；
42)雙側(cè)顴骨并顴弓骨折，無開口困難，顏面部凹陷畸形不明顯，不需手術(shù)復(fù)位
43)肺段切除術(shù)；
44)支氣管成形術(shù);
45)雙側(cè)≥3根肋骨骨折致胸廓畸形；
46)膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后，伴膈神經(jīng)麻痹；
47)心臟、大血管修補(bǔ)術(shù)；
48)心臟異物滯留或異物摘除術(shù)；
49）肺功能輕度損傷；
50)食管重建術(shù)后，進(jìn)食正常者；
51)胃部分切除；
52)小腸部分切除；
53)結(jié)腸部分切除；
54)肝部分切除；
55)腹壁缺損面積＜腹壁的1／4；
56)脾部分切除；
57)胰部分切除；
58)甲狀腺功能輕度損害;
59)甲狀旁腺功能輕度損害；
60)尿道修補(bǔ)術(shù)；
61)一側(cè)睪丸、副睪丸切除；
62) 一側(cè)輸精管缺損，不能修復(fù)；
63)脊髓神經(jīng)周圍神經(jīng)損傷，或盆腔、會陰術(shù)術(shù)后遺留性功能障礙者；
64)一側(cè)腎上腙缺損；
65) 單側(cè)輸卵管切除；
66) 單側(cè)卵巢切除；
67) 女性單側(cè)乳房切除或嚴(yán)重瘢痕畸形;
68)其他職業(yè)性肺疾患，肺功能正常;
69) 中毒性腎病，持續(xù)低分子蛋白尿;
70)慢性中度磷中毒；
71)氟及其他無機(jī)化合物中毒慢性中度中毒；
72)減壓性骨壞死Ⅱ期;
73)輕度手臂振動(dòng)?。?/span>
74)二度牙酸蝕。
5.9 九級
5.9.1 定級原則
器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無生活自理障礙。
5.9.2 九級條款系列
凡符合5.9.1或下列條款之一者均為工傷九級。
1)癲癇輕度；
2) 中毒性周圍神經(jīng)病輕度感覺障礙；
3)腦挫裂傷無功能障礙；
4)開顱手術(shù)后無功能障礙；
5)顱內(nèi)異物無功能障礙；
6)頸部外傷致頸總、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，支架置人或血管搭橋手術(shù)后無功能障礙；
7)符合中度毀容標(biāo)準(zhǔn)之兩項(xiàng)或輕度毀容者；
8)發(fā)際邊緣瘢痕性禿發(fā)或其他部位禿發(fā)，需戴假發(fā)者；
9)全身瘢痕占體表面積≥5％；
10)面部有≥8 cm2或三處以上≥l cm2的瘢痕；
11) 兩個(gè)以上橫突骨折；
12)脊椎壓縮骨折，椎體前緣高度減少小于1／2者；
13）椎間盤髓核切除術(shù)后；
14) 1～2節(jié)脊柱內(nèi)固定術(shù)；
15)一拇指末節(jié)部分1／2缺失；
16)一手食指2～3節(jié)缺失；
17)一拇指指間關(guān)節(jié)僵直于功能位；
18）除拇趾外，余3～4指末節(jié)缺失；
19)一足拇趾末節(jié)缺失；
20) 除拇趾外其他二趾缺失或瘢痕畸形，功能不全；
21)跖骨或跗骨骨折影響足弓者；
22)外傷后膝關(guān)節(jié)半月板切除、髕骨切除、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶修補(bǔ)術(shù)后無功能障礙
23）四肢長管狀骨骨折內(nèi)固定或外固定支架術(shù)后；
24）髕骨、跟骨、距骨、下頜骨、或骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)后；
25)第V對腦神經(jīng)眼支麻痹；
26) 眶壁骨折致眼球內(nèi)陷、兩眼球突出度相差＞2 mm或錯(cuò)位變形影響外觀者;
27) 一眼矯正視力≤0.3，另眼矯正視力＞0.6；
28)雙眼矯正視力等于0.5；
29)淚器損傷，手術(shù)無法改進(jìn)溢淚者；
30) 雙耳聽力損失≥31 dB或一耳損失≥71 dB；
31) 喉源性損傷導(dǎo)致發(fā)聲及言語不暢；
32)鉻鼻病有醫(yī)療依賴；
33)牙槽骨損傷長度＞4 cm，牙脫落4個(gè)及以上；
34)上、下頜骨骨折，經(jīng)牽引、固定治療后無功能障礙者；
35)一側(cè)下頜骨髁狀突頸部骨折；
36)一側(cè)顴骨并顴弓骨折；
37）肺內(nèi)異物滯留或異物摘除術(shù)；
38) 限局性膿胸行胸膜剝脫術(shù)；
39)膽囊切除；
40)一側(cè)卵巢部分切除；
41)乳腺成形術(shù)后；
42）胸、腹腔臟器探查術(shù)或修補(bǔ)術(shù)后。
5.10 十級
5.10.1 定級原則
器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無生活自理障礙。
5.10.2 十級條款系列
凡符合5.10.1或下列條款之一者均為工傷十級。
1)符合中度毀容標(biāo)準(zhǔn)之一項(xiàng)者；
2)面部有瘢痕，植皮，異物色素沉著或脫失＞2 cm2；
3)全身瘢痕面積＜5％，但≥1％；
4)急性外傷導(dǎo)致椎間盤髓核突出，并伴神經(jīng)刺激征者；
5)一手指除拇指外，任何一指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷或功能喪失；
6)指端植皮術(shù)后(增生性瘢痕1 cm2以上)；
7)手背植皮面積＞50 cm2，并有明顯瘢痕；
8)手掌、足掌植皮面積＞30％者；
9)除拇趾外，任何一趾末節(jié)缺失；
10)足背植皮面積＞l00 cm2；
11)膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷未做手術(shù)者；
12)身體各部位骨折愈合后無功能障礙或輕度功能障礙者；
13）四肢大關(guān)節(jié)肌腱及韌帶撕裂傷術(shù)后遺留輕度功能障礙；
14)一手或兩手慢性放射性皮膚損傷Ⅱ度及Ⅱ度以上者；
15)一眼矯正視力≤0.5，另一跟矯正視力≥0.8；
16)雙眼矯正視力≤0.8；
17)一側(cè)或雙側(cè)瞼外翻或瞼閉合不全行成形手術(shù)后矯正者；
18)上瞼下垂蓋及瞳孔1／3行成形手術(shù)后矯正者；
19)瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動(dòng)行成形手術(shù)后矯正者；
20)職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體跟，矯正視力正常者；
21)職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障I度～Ⅱ度（或輕度、中度），矯正視力正常者；
22)晶狀體部分脫位；
23)眶內(nèi)異物未取出者；
24)眼球內(nèi)異物未取出者；
25)外傷性瞳孔放大；
26)角鞏膜穿通傷治愈者；
27)雙耳聽力損失≥26 dB，或一耳≥56 dB；
28)雙側(cè)前庭功能喪失，閉眼不能并足站立；
29鉻鼻病(無癥狀者)；
30)嗅覺喪失；
31)牙齒除智齒以外，切牙脫落1個(gè)以上或其他牙脫落2個(gè)以上；
32)一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難I度；
33)鼻竇或面頰部有異物未取出；
34)單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖；
35)鼻中隔穿孔；
36)一側(cè)不完全性面癱；
37)血、氣胸行單純閉式引流術(shù)后，胸膜粘連增厚;
38)腹腔臟器挫裂傷保守治療后；
39)乳腺修補(bǔ)術(shù)后；
40)放射性損傷導(dǎo)致免疫功能輕度減退；
41)慢性輕度磷中毒；
42）氟及其他無機(jī)化合物中毒慢性輕度中毒；
43)井下工人滑囊炎；
44)減壓性骨壞死I期；
45)一度牙酸蝕?。?/span>
46)職業(yè)性皮膚病久治不愈。
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