生育津貼與單位工資水平掛鉤

　　職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)1年且用人單位已按《規(guī)定》向其墊付生育津貼的，用人單位可在職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，向市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼。生育津貼按照職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付，再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工；生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

   參保一年后可刷卡記賬生育費(fèi)用

　　生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)1年的職工，方可享受?！霸O(shè)置一年等待期，主要是為了引導(dǎo)用人單位按時(shí)足額為職工參加生育保險(xiǎn)，保障職工權(quán)益。同時(shí)，避免參保人有生育需求才突擊參保享受待遇的行為?！笔猩绫＞轴t(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋。

　　為了更加方便參保人，在本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合計(jì)劃生育的生育醫(yī)療費(fèi)用，參保人無(wú)須辦理確認(rèn)就醫(yī)，可憑社?？ㄖ苯铀⒖ㄓ涃~，由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。其報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)包括產(chǎn)前檢查2000元,單胎順產(chǎn)2700元,單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))5200元,而多胎分娩在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,每胎增加1000元。

   未配偶享受待遇先墊付后報(bào)銷(xiāo)

　　實(shí)施辦法明確了參保職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，減輕職工家庭生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)。職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，采取一次性定額報(bào)銷(xiāo)。同樣，部分未參保狀態(tài)下的人群也可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，包括失業(yè)前已參加生育保險(xiǎn)并處在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的職工、退休前已參加生育保險(xiǎn)的職工等。

　　“對(duì)于這部分人群，發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用時(shí)無(wú)法刷卡記賬，所以采取先由個(gè)人支付后實(shí)行一次性定額報(bào)銷(xiāo)，但是必須在其分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提出報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)，否則過(guò)期作廢。”該負(fù)責(zé)人提醒。

　　不符合刷卡記賬條件的生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一采用一次性定額報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)參考本市原生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人平均水平。

      【生育報(bào)銷(xiāo)】

    1、職工刷卡記賬享受生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)當(dāng)向本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供以下材料：

　　（一）享受待遇人員的身份證明；

　　（二）社會(huì)保障卡；

　?。ㄈ┽t(yī)院診斷妊娠證明（產(chǎn)前檢查或者分娩的提供）；

　　（四）符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明（產(chǎn)前檢查或者分娩的提供）。

　　2、職工申請(qǐng)一次性定額報(bào)銷(xiāo)，需向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供以下材料：

　　（一）市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表；

　　（二）享受待遇人員的身份證明；

　?。ㄈ┥鐣?huì)保障卡（職工提供）；

　　（四）嬰兒出生或者死亡證明（分娩的提供）；

　?。ㄎ澹┫嚓P(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；

　?。┫嚓P(guān)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、票據(jù)；

　?。ㄆ撸┓嫌?jì)劃生育規(guī)定的證明（產(chǎn)前檢查及分娩的提供）。

　　職工未就業(yè)配偶申請(qǐng)的，除前款規(guī)定材料外，還需提供以下材料：

　?。ㄒ唬┞毠さ纳矸葑C明；

　?。ǘ┞毠さ纳鐣?huì)保障卡；

　?。ㄈ┙Y(jié)婚證；

　?。ㄋ模┞毠の淳蜆I(yè)配偶為非本市戶(hù)籍的，提供失業(yè)登記證明。