5日，《中共中央國務(wù)院關(guān)于實(shí)施全面兩孩改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理的決定》（簡稱《決定》）公布，生育兩孩成為所有家庭自主安排的事，無須再去審批。短暫欣喜過后，“生不生”的糾結(jié)仍在。

　　安心：計(jì)生工作從管理型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變

　　近年來，生孩子難、辦準(zhǔn)生證更難的抱怨聲不絕于耳，尤其是對于在其他城市工作生活的流動人口來說，更是如此。孕婦需要挺著大肚子帶上身份證、結(jié)婚證、戶口本往返于自己和丈夫所在地區(qū)的派出所、街道或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)去蓋章，多達(dá)十余個(gè)。現(xiàn)在簡單了，只需去相關(guān)部門進(jìn)行生育登記就可以了。

　　“《決定》突出了實(shí)施全面兩孩政策和改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理兩大任務(wù)?！?strong>國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，實(shí)行生育登記服務(wù)制度，推行網(wǎng)上辦事、一站式服務(wù)和承諾制，這也是計(jì)劃生育工作由重管理向重服務(wù)轉(zhuǎn)變的一個(gè)方面。

　　他援引相關(guān)調(diào)查介紹，我國20歲至44歲已婚人群平均理想子女?dāng)?shù)為1.93個(gè)，實(shí)施全面兩孩政策有利于更好地滿足群眾生育意愿，增強(qiáng)家庭代際支持、養(yǎng)老照料等功能。

　　這些真讓有關(guān)家庭聽了安心。

　　“滿足老百姓想生兩孩的愿望，這是全面兩孩政策最大的實(shí)惠。”中國人民大學(xué)社會與人口學(xué)院院長、中國人口學(xué)會會長翟振武說，這是個(gè)被壓抑太久的愿望。

　　在生育兩孩的愿望面前，人人平等。流動人口近年來在現(xiàn)居住地婚戀、生育的比例大幅增加，他們的生育需求將得到平等對待。“推進(jìn)流動人口享受國家規(guī)定的免費(fèi)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)項(xiàng)目也是今后的重要任務(wù)。”國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

　　但這位負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，對政策外生育多孩的，依法征收社會撫養(yǎng)費(fèi)，是國家工作人員的，依法給予行政處分。

　　擔(dān)心：婦幼就醫(yī)保健是一道難題

　　根據(jù)相關(guān)調(diào)研，“全面兩孩”的目標(biāo)人群高達(dá)9000萬育齡婦女，其中35歲以上的占60%。另據(jù)調(diào)查，2012年我國平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)師，遠(yuǎn)低于美國的1.46位。因此，盡管想生兩孩，但很多人卻不敢“任性”：她們擔(dān)心無法再生育，擔(dān)心產(chǎn)科、兒科資源不足。

　　“這給目前的產(chǎn)科帶來巨大壓力。”中國婦幼保健協(xié)會秘書長于小千說，高齡產(chǎn)婦增加了出生缺陷的概率，對產(chǎn)科技術(shù)提出了新的要求，而且頭胎剖宮產(chǎn)婦女的疤痕子宮再孕大大增加了生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

　　他強(qiáng)調(diào)，全面兩孩政策的實(shí)施對頭胎順產(chǎn)要求增大，而優(yōu)秀的助產(chǎn)士可以降低發(fā)生剖宮產(chǎn)的概率?！暗牵覈两駴]有建立起一個(gè)完整的助產(chǎn)士體系，助產(chǎn)士的工作大多是由護(hù)士完成的。目前，僅有協(xié)和醫(yī)學(xué)院等8所院校在2015年開始招收助產(chǎn)士專業(yè)本科生?！?/span>

　　于小千指出，兒科醫(yī)師和兒童用藥緊缺的現(xiàn)狀不容忽視，從根本上改善兒科醫(yī)師待遇、發(fā)揮推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)的作用，或可在一定程度上改善這種情況。

　　對此，國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將加強(qiáng)產(chǎn)科和兒科緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)和使用。在有條件的高校探索開設(shè)兒科專業(yè)，開展大學(xué)本科助產(chǎn)相關(guān)專業(yè)招生培養(yǎng)工作。在住院醫(yī)師規(guī)范化中加大兒科等緊缺專業(yè)招收規(guī)模。開展助產(chǎn)士、兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。建立助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師等緊缺人才的激勵(lì)機(jī)制。

　　擔(dān)心：再生育的后顧之憂如何解

　　除了保障，很多女性擔(dān)憂生育兩孩會給她們的職業(yè)發(fā)展帶來影響，孩子的照料是整個(gè)家庭不得不考慮的問題。

　　“女性因?yàn)樯馐?object>就業(yè)歧視是一個(gè)不能忽視的社會問題。以前只生一個(gè)，單位還能接受，現(xiàn)在要生兩個(gè)，會不會有影響？”翟振武認(rèn)為，全面兩孩政策要實(shí)施好，必須解除女性再生育的后顧之憂，而這還需要更多的社會支持。目前，很多地方已開始探索延長產(chǎn)假。

　　南開大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院人口與發(fā)展研究所教授李建民認(rèn)為，比延長產(chǎn)假更迫切的，是針對兒童照料的社會服務(wù)機(jī)構(gòu)亟須發(fā)展和得到支持。“3歲以上的孩子可以在幼兒園得到照料，3歲以下的孩子呢？目前社會支持很少?！?/strong>他說，我國很早以前就有保育院等兒童照料機(jī)構(gòu)，但并不普及。

　　《決定》指出，我國將根據(jù)生育服務(wù)需求和人口變動情況，合理配置兒童照料、學(xué)前和中小學(xué)教育、社會保障等資源，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會力量舉辦普惠性托兒所和幼兒園等服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　“我們將實(shí)施‘新家庭計(jì)劃’項(xiàng)目，增強(qiáng)社區(qū)幼兒照料、托老日間照料等服務(wù)?！眹倚l(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，還將加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督，保障女性就業(yè)、休假等合法權(quán)益。（光明日報(bào)記者 金振婭 陳海波）