從2009年新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革一直是社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)話題。22日，正在北京召開的十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議聽取并審議了國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌所作的《國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況的報(bào)告》。

　　多層次保障體系逐步健全

　　“醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，不斷完善頂層設(shè)計(jì)，出臺(tái)了53個(gè)重大文件，涵蓋公立醫(yī)院改革、全民醫(yī)保體系建設(shè)、藥品供應(yīng)保障等多個(gè)方面，基本建立了較為完善的制度框架?！崩畋笫紫葓?bào)告了新一輪醫(yī)改實(shí)施6年來(lái)所取得的進(jìn)展。

　　2009—2014年，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)支出4萬(wàn)億元，其中中央財(cái)政支出累計(jì)達(dá)1.2萬(wàn)億元，有力支撐了以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系逐步健全。截至目前，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人數(shù)超過(guò)13億，參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2008年人均80元提高到2015年的380元?；踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助等相互銜接的機(jī)制逐步形成。

　　李斌表示，目前縣級(jí)公立醫(yī)院的改革已全面推開，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市擴(kuò)大到100個(gè)，4個(gè)省級(jí)綜合改革試點(diǎn)也在穩(wěn)步推進(jìn)。編制管理制度改革、完善公立醫(yī)院藥品采購(gòu)機(jī)制、優(yōu)化醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)等多項(xiàng)舉措取得明顯進(jìn)展。

　　李斌表示，通過(guò)深化醫(yī)改，基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制不斷鞏固完善，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平逐步提高，初步建立起院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的醫(yī)療糾紛預(yù)防處置模式。我國(guó)居民人均預(yù)期壽命2015年預(yù)計(jì)比2010年提高1歲，嬰兒死亡率由2008年的14.9‰下降至2014年的8.9‰，提前實(shí)現(xiàn)了“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)。

　　醫(yī)改“十三五”著力保基本、兜底線、補(bǔ)短板

　　隨著醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，一些新情況、新挑戰(zhàn)不斷涌現(xiàn)。李斌表示，醫(yī)改的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)性還需進(jìn)一步加強(qiáng)，需要在政策配套、組織實(shí)施等方面聯(lián)動(dòng)推進(jìn)。醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)推進(jìn)改革機(jī)制也有待完善。新的機(jī)制建設(shè)需進(jìn)一步加快，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度還需進(jìn)一步健全。

　　“十三五”時(shí)期是我國(guó)全面建成小康社會(huì)的決勝階段，也是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的決勝階段。李斌表示將深入總結(jié)國(guó)內(nèi)外醫(yī)改有益經(jīng)驗(yàn)和做法，編制好深化醫(yī)改“十三五”規(guī)劃，堅(jiān)持將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的理念，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，著力?；尽⒍档拙€、補(bǔ)短板，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，推動(dòng)建立成熟定型的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

　　李斌表示，近期的醫(yī)改工作將重點(diǎn)抓好幾項(xiàng)任務(wù)。在全面深化公立醫(yī)院改革方面，將加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，拓展深化城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。

　　在鞏固完善全民醫(yī)保體系方面，將健全醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制，全面推進(jìn)大病保險(xiǎn)。加快整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六個(gè)統(tǒng)一”。

　　在藥品方面，抓住藥品生產(chǎn)、銷售、采購(gòu)、配送等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制。完善藥品集中采購(gòu)，降低藥品虛高價(jià)格。

　　在推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)方面，按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求，以綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市為重點(diǎn)，擴(kuò)大全科醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力。

 來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)   記者 彭波 張洋