所屬上級(jí)事項(xiàng)

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病認(rèn)定核準(zhǔn)

實(shí)施主體

市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局

行政職權(quán)依據(jù)

《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（深府令第256號(hào)）第五十一條 參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：

（一）慢性腎功能衰竭門診透析；

（二）列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥；

（三）惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療；

（四）血友病?？崎T診治療；

（五）再生障礙性貧血?？崎T診治療；

（六）地中海貧血?？崎T診治療；

（七）顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療；

（八）市政府批轉(zhuǎn)的其他情形。 

第五十二條 參保人申請(qǐng)享受門診大病待遇的,應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)委托的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)認(rèn)定，經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

條件

參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：

（一）慢性腎功能衰竭門診透析；

（二）列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥；

三）惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療；

（四）血友病?？崎T診治療；

（五）再生障礙性貧血?？崎T診治療；

（六）地中海貧血?？崎T診治療；

（七）顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療；

（八）市政府批轉(zhuǎn)的其他情形。

審批對(duì)象

參加本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人

申請(qǐng)材料

（一）《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病診斷證明書》原件一份； 　　

（二）申請(qǐng)人社會(huì)保障卡（復(fù)印件一份，驗(yàn)原件）； 　　

（三）申請(qǐng)人身份證（復(fù)印件一份，驗(yàn)原件)； 　　

（四）參保人疾病證明材料（包括病理記錄、手術(shù)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、出院小結(jié)、疾病診斷證明等），須加蓋診斷醫(yī)院醫(yī)保辦公章。（復(fù)印件各一份，驗(yàn)原件）； 　　

（五）一寸近期免冠照片4張。

辦理部門

深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病診斷醫(yī)院和深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局。

辦理地點(diǎn)

深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局地址：深圳市福田區(qū)深南大道8005號(hào)深圳人才園5樓。

聯(lián)系電話

12333

服務(wù)表格

本事項(xiàng)申請(qǐng)表格須到辦事現(xiàn)場領(lǐng)取，不便之處，敬請(qǐng)諒解！

相關(guān)職責(zé)要求

事前：通過門戶網(wǎng)站、網(wǎng)上辦事大廳等載體，及時(shí)公布申請(qǐng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病認(rèn)定的辦事流程；

事中：由局對(duì)已在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)了門診大病且醫(yī)院已上傳資料的數(shù)據(jù)進(jìn)行確認(rèn)；

事后：社保局對(duì)門診大病認(rèn)定資料進(jìn)行整理、保管。

監(jiān)督電話

12333

相對(duì)人權(quán)利救濟(jì)渠道

申請(qǐng)人對(duì)深圳社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局門診大病審批不滿的，可以向深圳社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局信訪部門投訴

承諾時(shí)限

20個(gè)工作日

收費(fèi)依據(jù)

此事項(xiàng)無收費(fèi)。

是否有數(shù)量限制

無

是否需要下級(jí)初審或報(bào)上級(jí)終審

否

是否年檢或年審

否

效力

參保人符合門診大病申請(qǐng)條件的，可向指定醫(yī)院申請(qǐng)門診大病認(rèn)定，依法享受相關(guān)待遇。