問答
保險
1、基本醫(yī)療保險“三個目錄”是指什么?
答:基本醫(yī)療保險“三個目錄”是指為了保障參保人員基本醫(yī)療需求,合理控制醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥,診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的管理,由省級以上保障部門對納入基本醫(yī)療保險支付范圍的藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)定,并將此編印成籍,即《基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施目錄》、《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》,簡稱為“三個目錄”。
2、醫(yī)療保險現(xiàn)收現(xiàn)付模式是什么意思?
答:由于人體疾病的發(fā)生是隨機(jī)的、突發(fā)性的,導(dǎo)致醫(yī)療保險提供的補(bǔ)償也只能是短期的、經(jīng)常性的,所以醫(yī)療保險基金的籌集模式不實(shí)行積累制而實(shí)行的是“現(xiàn)收現(xiàn)付”制的模式。這種籌資模式的特點(diǎn)是用現(xiàn)在的錢看現(xiàn)在的病,每年籌集的醫(yī)療保險費(fèi)和當(dāng)年的醫(yī)療保險基金支出基本平衡。
3、深圳市基本醫(yī)療保險包含哪幾種形式?
答:深圳市基本醫(yī)療保險根據(jù)繳費(fèi)及對應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔、三檔三種形式。
4、非本市戶籍員工能否參加基本醫(yī)療保險一檔?
答:可以,用人單位可為其非本市戶籍職工在基本醫(yī)療保險一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。
5、基本醫(yī)療保險一檔參保人到社康中心就診有什么優(yōu)惠政策?
答:基本醫(yī)療保險一檔參保人在本市定點(diǎn)社康中心發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄的門診藥品費(fèi)用,70%由個人賬戶支付,30%分別列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍和由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付,但患門診大病的按醫(yī)療保險大病的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
6、醫(yī)保參保人可以在醫(yī)保定點(diǎn)藥店刷卡買藥嗎?可以買哪些藥?
答:可以?;踞t(yī)療保險一檔參保人可以憑本人的深圳市社會保障卡在深圳的任意一家醫(yī)保定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品,購買藥品所需的費(fèi)用直接從參保人的個人賬戶中扣除。但是在購買處方藥和非處方藥時需要有一定的條件:
1、購買處方藥:持有醫(yī)生處方到定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)的處方藥,只要個人賬戶的余額足夠支付當(dāng)次藥費(fèi)即可,個人賬戶無最低積累額的要求?!?/span>
2、購買非處方藥:憑本人的深圳市社會保障卡,基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶積累超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,其超過部分可用于在醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購買基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥。
7、基本醫(yī)療保險二檔參保人住院享受的統(tǒng)籌基金支付限額如何規(guī)定?
答:一、每個醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的時間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:
?。ㄒ唬┻B續(xù)參保時間不滿6個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的1倍;
(二)連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的2倍;
?。ㄈ┻B續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的3倍;
(四)連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的4倍;
?。ㄎ澹┻B續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的5倍;
?。┻B續(xù)參保時間滿72個月以上的,為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。
二、每個醫(yī)療保險年度地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金的支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險的時間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:
(一)連續(xù)參保時間不滿6個月的,為1萬元;
?。ǘ┻B續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的,為5萬元;
(三)連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的,為10萬元;
(四)連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的,為15萬元;
?。ㄎ澹┻B續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的,為20萬元;
?。┻B續(xù)參保時間滿72個月以上的,為100萬元。
8、基本醫(yī)療保險二檔參保人在社康中心可享受哪些門診(含急診)待遇?
答:基本醫(yī)療保險二檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定處理:
?。ㄒ唬儆诨踞t(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
?。ǘ儆诨踞t(yī)療保險目錄內(nèi)單項診療項目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費(fèi)用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按前款規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%報銷;其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不予報銷。
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險二檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用,總額最高不得超過1000元。
9、基本醫(yī)療保險三檔參保人住院享受的統(tǒng)籌基金支付限額如何規(guī)定?
答:一、每個醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的時間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:
?。ㄒ唬┻B續(xù)參保時間不滿6個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的1倍;
(二)連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的2倍;
?。ㄈ┻B續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的3倍;
?。ㄋ模┻B續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的4倍;
?。ㄎ澹┻B續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的5倍;
?。┻B續(xù)參保時間滿72個月以上的,為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。
二、每個醫(yī)療保險年度地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金的支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險的時間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:
?。ㄒ唬┻B續(xù)參保時間不滿6個月的,為1萬元;
?。ǘ┻B續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的,為5萬元;
?。ㄈ┻B續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的,為10萬元;
?。ㄋ模┻B續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的,為15萬元;
?。ㄎ澹┻B續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的,為20萬元;
?。┻B續(xù)參保時間滿72個月以上的,為100萬元。
10、基本醫(yī)療保險三檔參保人發(fā)生住院享受哪些保險待遇?
答:一、基本醫(yī)療保險三檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:在市內(nèi)一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院、市外醫(yī)院住院就醫(yī)的,支付比例分別為85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。
二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:
?。ㄒ唬儆趪a(chǎn)材料的,按實(shí)際價格的90%支付;
(二)屬于進(jìn)口材料的,按實(shí)際價格的60%支付。
三、 參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付,但不得超過下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房B級房間三人房床位費(fèi)政府指導(dǎo)價格的第一檔。
11、基本醫(yī)療保險三檔參保人在社康中心可享受哪些門診(含急診)待遇?
答:基本醫(yī)療保險三檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定處理:
(一)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
(二)屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)單項診療項目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費(fèi)用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按前款規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%報銷;其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不予報銷。
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用,總額最高不得超過1000元。
12、我是一個男的,我為什么要參加生育醫(yī)療保險?
答:生育不僅僅是一種個人行為,更多是一種社會行為。女職工生小孩是為社會生產(chǎn)新的勞動力,屬于勞動力的再生,因此,生育的醫(yī)療費(fèi)用理所當(dāng)然應(yīng)該由全社會來分擔(dān),所以男性也應(yīng)該要參加生育醫(yī)療保險。
13、生育醫(yī)療保險參保人可享受哪些待遇?
答:生育醫(yī)療保險參保人符合計劃生育政策的,其產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用(不含嬰兒費(fèi)用)仍按原標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險基金支付,其中產(chǎn)前檢查的基本醫(yī)療費(fèi)用自提供計劃生育證明之日起由生育醫(yī)療保險基金支付。
14、生育醫(yī)保中產(chǎn)前檢查的具體項目包括哪些?
答:第一次檢查:(13周之前)建立《深圳市母子保健手冊》;尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢查、血紅蛋白電泳試驗(yàn)(地貧篩查);
第二次檢查:(16—18周)產(chǎn)前檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能3項(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6項(谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸)、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖、唐氏篩查項目(包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素);
第三次檢查:(20—24周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查(包括胎兒產(chǎn)前診斷項目)、胎兒臍血監(jiān)測和胎盤成熟度檢測;
第四次檢查:(24—28周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、血糖篩查;
第五次檢查:(28—30周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、ABO抗體檢測;
第六次檢查:(30—32周)產(chǎn)前檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測;
第七次檢查:(32—34周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī);
第八次檢查:(34—36周)產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī);
第九次檢查:(37周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測、血常規(guī)、腎功能3項(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6項(谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸)、胎心監(jiān)測;
第十次檢查:(38周)產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī);
第十一次檢查:(39周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測、胎心監(jiān)測;
第十二次檢查:(40周)產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī)。
15、哪些少兒及大學(xué)生可以參加本市的基本醫(yī)療保險二檔?
答:本市戶籍未滿18周歲的非從業(yè)居民、本市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊且其父母一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的非本市戶籍少年兒童、在本市各類全日制普通高等學(xué)校(含民辦學(xué)校)或科研院所中接受普通高等學(xué)歷的全日制學(xué)生參加基本醫(yī)療保險二檔。
16、參保少兒及大學(xué)生住院時可以享受哪些醫(yī)療保險待遇?
答:參保少兒及大學(xué)生參加的是基本醫(yī)療保險二檔,其住院待遇為:
一、基本醫(yī)療保險二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:
?。ㄒ唬﹨⒈H艘言诒臼邪丛骂I(lǐng)取職工待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費(fèi)的,支付比例為95%;
?。ǘ┪丛诒臼邪丛骂I(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇的,支付比例為90%;
二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:
?。ㄒ唬儆趪a(chǎn)材料的,按實(shí)際價格的90%支付;
(二)屬于進(jìn)口材料的,按實(shí)際價格的60%支付。
三、參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付,但不得超過下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費(fèi)政府指導(dǎo)價格的第一檔。
17、少兒和大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險二檔后,其繳費(fèi)是按月繳費(fèi)還是按年繳費(fèi)?
答:少兒醫(yī)療保險并入基本醫(yī)療保險二檔之后,其繳費(fèi)仍然按年繳交,即每年的9月份辦理參保手續(xù)并一次性繳費(fèi)12個月的醫(yī)療保險費(fèi),繳納之后,當(dāng)年9月至第二年8月期間不需再繳納醫(yī)療保險費(fèi)。因?yàn)樨斦?object>補(bǔ)貼是每年撥付一次,因此,少兒醫(yī)療保險并入基本醫(yī)療保險二檔之后,繳費(fèi)仍然按年繳交。
18、流動人員轉(zhuǎn)移其基本醫(yī)療保險關(guān)系的政策依據(jù)?
答:流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦程序,根據(jù)《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》制定。
19、哪些人員可以申請將內(nèi)地的基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入深圳?
答:兩類人群可申請將內(nèi)地的基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入深圳:一是未達(dá)法定退休年齡,在異地就業(yè)回本市的本市戶籍醫(yī)療保險參保人;二是未達(dá)法定退休年齡,在我市就業(yè)并已按規(guī)定參加我市各項社會保險的非深戶籍人員。
20、什么是醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移?醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移是轉(zhuǎn)移哪些內(nèi)容?
答:醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移是指參保人在跨地區(qū)流動就業(yè)時把原就業(yè)地的基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限及個人賬戶轉(zhuǎn)移到新就業(yè)地的基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限及個人帳戶轉(zhuǎn)移到新就業(yè)地,以便在兩地醫(yī)療保險年限能夠累計計算。如若轉(zhuǎn)移的基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限滿足連續(xù)參保年限的接續(xù),則該參保人兩地醫(yī)療保險繳費(fèi)年限的接續(xù),則該參保人兩地醫(yī)療保險繳費(fèi)年限可合并連續(xù)計算。醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移的內(nèi)容包含基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限的清單及個人賬戶余額。
21、醫(yī)療保險繳費(fèi)中斷,連續(xù)繳費(fèi)年限如何計算?
答:參保人因工作變動,在1個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保不超過3個月的,重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計算。在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保超過3個月的重新計算參保年限。
22、參保人中止參保后,什么時間開始停止享受待遇?
答:參保單位、參保人中斷繳交醫(yī)療保險費(fèi)的,自中斷繳交的次月1日起,停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇,但其個人賬戶余額可繼續(xù)使用。
23、參保人的住院起付線,有何規(guī)定?
答:起付線按照醫(yī)院級別設(shè)定,市內(nèi)一級以下醫(yī)院為100元,二級醫(yī)院為200元,三級醫(yī)院為300元;市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元,未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的,分別計算起付線。
工傷保險
24、工傷保險浮動費(fèi)率檔次和標(biāo)準(zhǔn)?
答:根據(jù)《深圳市工傷保險浮動費(fèi)率管理辦法》第五條的規(guī)定,屬于國家規(guī)定的一類、二類、三類行業(yè)的用人單位,按照本市規(guī)定的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為基礎(chǔ)實(shí)行浮動費(fèi)率,浮動范圍為上、下各兩檔:
(一)上浮第一檔為本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120%;
(二)上浮第二檔為本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的150%;
(三)下浮第一檔為本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的80%;
(四)下浮第二檔為本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的50%。
在本辦法實(shí)施后參加工傷保險的用人單位,工商登記的經(jīng)營范圍不明確的,按照第二類行業(yè)的基準(zhǔn)費(fèi)率確定其行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。
25、工傷保險行業(yè)差別基準(zhǔn)費(fèi)率有哪幾種?
答:《關(guān)于工傷保險費(fèi)率問題的通知》勞社部發(fā)【2003】29號文件第一條規(guī)定,根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度,將行業(yè)劃分為三個類別:一類為風(fēng)險較小行業(yè),二類為中等風(fēng)險行業(yè),三類為風(fēng)險較大行業(yè)。三類行業(yè)分別實(shí)行三種不同的工傷保險繳費(fèi)率。三類行業(yè)的基準(zhǔn)費(fèi)率要分別控制在用人單位職工工資總額的0.5%左右、1.0%左右、2.0%左右。
根據(jù)深圳市人力資源和社會保障局2012年6月11日發(fā)布的《公告(下調(diào)工傷保險費(fèi)率)》(http://www.szsi.gov.cn/sbjxxgk/tzgg/simtgg/201206/t20120612_2251983.htm),自2012年7月1日起,為了減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),經(jīng)市政府批準(zhǔn),我市用人單位繳納工傷保險費(fèi)的基準(zhǔn)費(fèi)率統(tǒng)一下調(diào)20%,即對風(fēng)險較小、中等風(fēng)險、風(fēng)險較大的三類行業(yè)的工傷保險基準(zhǔn)費(fèi)率分別從0.5%、1.0%、1.5%下調(diào)至0.4%、0.8%、1.2%。其中已經(jīng)實(shí)行工傷保險浮動費(fèi)率的第二類、第三類行業(yè)參保單位,工傷保險繳費(fèi)費(fèi)率隨之同比下調(diào)。
26、深圳市工傷保險行業(yè)類別及行業(yè)名稱?
答:根據(jù)《關(guān)于工傷保險費(fèi)率問題的通知》(勞社部發(fā)【2003】29號)附件《工傷保險行業(yè)風(fēng)險分類表》的規(guī)定,深圳市工傷保險行業(yè)類別及行業(yè)名稱分類如下:
行業(yè)類別 行 業(yè) 名 稱
一、銀行業(yè),證券業(yè),保險業(yè),其他金融活動業(yè),居民服務(wù)業(yè),其他服務(wù)業(yè),租賃業(yè),商務(wù)服務(wù)業(yè),住宿業(yè),餐飲業(yè),批發(fā)業(yè),零售業(yè),倉儲業(yè),郵政業(yè),電信和其他傳輸服務(wù)業(yè),計算機(jī)服務(wù)業(yè),軟件業(yè),衛(wèi)生,社會保障業(yè),社會福利業(yè),出版業(yè),廣播、電視、電影和音像業(yè),文化藝術(shù)業(yè),教育,研究與試驗(yàn)發(fā)展,專業(yè)技術(shù)業(yè),科技交流和推廣服務(wù)業(yè),城市公共交通業(yè)。
二、房地產(chǎn)業(yè),體育,娛樂業(yè),水利管理業(yè),環(huán)境管理業(yè),公共設(shè)施管理業(yè),農(nóng)副食品加工業(yè),食品制造業(yè),飲料制造業(yè),煙草制品業(yè),紡織業(yè),紡織服裝、鞋、帽制造業(yè),皮革、毛皮、羽絨及其制品業(yè),林業(yè),農(nóng)業(yè),畜牧業(yè),漁業(yè)、農(nóng)、林、牧、漁服務(wù)業(yè),木材加工及木、竹、藤、草制品業(yè),家具制造業(yè),造紙及紙制品業(yè),印刷業(yè)和記錄媒介的復(fù)制,文教體育用品制造業(yè),化學(xué)纖維制造業(yè),醫(yī)藥制造業(yè),通用機(jī)械制造業(yè),專用機(jī)械制造業(yè),交通運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè),電氣機(jī)械及器材制造業(yè),儀器儀表及文化,辦公用機(jī)械制造業(yè),非金屬礦物制品業(yè),金屬制品業(yè),橡膠制品業(yè),塑料制品業(yè),通信設(shè)備,計算機(jī)及其他電子設(shè)備制造業(yè),工藝品及其他制造業(yè),廢棄資源和廢舊材料回收加工業(yè),電力、熱力的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè),燃?xì)馍a(chǎn)和供應(yīng)業(yè),水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè),房屋和土木工程建筑業(yè),建筑安裝業(yè),建筑裝飾業(yè),其他建筑業(yè),地質(zhì)勘查業(yè),鐵路運(yùn)輸業(yè),道路運(yùn)輸業(yè),水上運(yùn)輸業(yè),航空運(yùn)輸業(yè),管道運(yùn)輸業(yè),裝卸搬運(yùn)和其他運(yùn)輸服務(wù)業(yè)。
三、石油加工,煉焦及核心燃料加工業(yè),化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè),黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、有色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、石油和天然氣開采業(yè),黑色金屬礦采選業(yè),有色金屬礦采選業(yè),非金屬礦采選業(yè),煤炭開采和洗選業(yè),其他采礦業(yè)。
27、領(lǐng)取撫恤金人員在哪些情形下停止享受撫恤金待遇?
答:《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》(中華人民共和國勞動和社會保障部令第18號)第四條規(guī)定:領(lǐng)取撫恤金人員有下列情形之一的,停止享受撫恤金待遇:
(一)年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的;
?。ǘ┚蜆I(yè)或參軍的;
?。ㄈ┕ね雎毠づ渑荚倩榈?;
(四)被他人或組織收養(yǎng)的;
(五)死亡的。
《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》(中華人民共和國勞動和社會保障部令第18號)第五條規(guī)定:領(lǐng)取撫恤金的人員,在被判刑收監(jiān)執(zhí)行期間,停止享受撫恤金待遇。刑滿釋放仍符合領(lǐng)取撫恤金資格的,按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受撫恤金。
28、因工死亡職工供養(yǎng)親屬符合哪些條件可以申請工傷保險待遇中的供養(yǎng)親屬撫恤金?
答:《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》(中華人民共和國勞動和社會保障部令第18號)第三條規(guī)定:因工死亡職工供養(yǎng)親屬依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源,并有下列情形之一的,可按規(guī)定申請供養(yǎng)親屬撫恤金:
?。ㄒ唬┩耆珕适趧幽芰Φ?;
(二)工亡職工配偶男年滿6O周歲、女年滿55周歲的;
?。ㄈ┕ね雎毠じ改改心隄M60周歲、女年滿55周歲的;
?。ㄋ模┕ね雎毠ぷ优礉M18周歲的;
?。ㄎ澹┕ね雎毠じ改妇阉劳?,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母年滿55周歲的;
(六)工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;
?。ㄆ撸┕ね雎毠じ改妇阉劳龌蛲耆珕适趧幽芰?,其兄弟姐妹未滿18周歲的。
29、本人工資和工傷待遇有什么關(guān)系?
答:本人工資,是指工傷職工在本單位因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前十二個月平均月繳費(fèi)工資。本單位為工傷職工繳納工傷保險費(fèi)不足十二個月的,以實(shí)際月數(shù)計算平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資百分之三百的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的百分之三百計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資百分之六十的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的百分之六十計算。
本人工資是一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼以及一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的計發(fā)基數(shù)。也就是說,工傷參保人員繳費(fèi)工資越高,在職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后享受的工傷待遇越高。
30、職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,應(yīng)由誰承擔(dān)責(zé)任?
答:根據(jù)《工傷保險條例》第四十三條第三款規(guī)定:職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。
31、職工工傷但未致殘的工傷待遇?
答:(1)根據(jù)《廣東省工傷保險條例》第二十五條規(guī)定:治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。
職工住院治療工傷、康復(fù)的伙食補(bǔ)助費(fèi)由工傷保險基金按照不低于統(tǒng)籌地區(qū)因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的百分之七十支付,經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外門診治療、康復(fù)及住院治療、康復(fù)的,其在城市間往返一次的交通費(fèi)用及在轉(zhuǎn)入地所需的市內(nèi)交通、食宿費(fèi)用,由工傷保險基金按照統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
?。?)根據(jù)《廣東省工傷保險條例》第二十六條規(guī)定:職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期根據(jù)醫(yī)療終結(jié)期確定,由勞動能力鑒定委員會確認(rèn),最長不超過二十四個月。
經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)可以進(jìn)行康復(fù)的,工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)用,從工傷保險基金支付。
工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。所在單位未派人護(hù)理的,應(yīng)當(dāng)參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付護(hù)理費(fèi)。
32、什么是“停工留薪期”?
答:根據(jù)《工傷保險條例》第三十三條的規(guī)定:停工留薪期是職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的期限。工傷停工留薪期應(yīng)當(dāng)根據(jù)傷情的具體情況來確定,一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但最多延長不超過12個月。
33、工傷康復(fù)輔助器具安裝、更換、維修核準(zhǔn)申請需提供哪些資料?
答:(1)經(jīng)辦人居民身份證(原件/復(fù)印件)
(2)工傷職工居民身份證(原件/復(fù)印件)
(3)《深圳市工傷認(rèn)定書》(原件/復(fù)印件)
(4)深圳市工傷(職業(yè)?。┞毠趧幽芰﹁b定結(jié)論(原件)
(5)深圳市工傷職工購置(安裝/更換)康復(fù)輔助器具申請表(原件/復(fù)印件)
(6)檢查結(jié)果(原件/復(fù)印件)
34、是否需要安裝、維修、更換輔助器具由哪個部門確認(rèn)?
答:《廣東省工傷保險條例》第二十八條第一款規(guī)定:工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,必須安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等輔助器具,或者輔助器具需要維修、更換的,由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)提出意見,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。
35、是否需要工傷康復(fù)由哪個部門確認(rèn)?
答:《廣東省工傷保險條例》第二十二條第三款規(guī)定:職工經(jīng)治療傷情穩(wěn)定,需要工傷康復(fù)的,用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會提出工傷康復(fù)申請。經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),工傷職工可以在簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)。
36、一次性賠償金的標(biāo)準(zhǔn)是什么?
答:《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》(中華人民共和國人力資源和社會保障部令第9號)第五條規(guī)定,一次性賠償金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付:
一級傷殘的為賠償基數(shù)的16倍,二級傷殘的為賠償基數(shù)的14倍,三級傷殘的為賠償基數(shù)的12倍,四級傷殘的為賠償基數(shù)的10倍,五級傷殘的為賠償基數(shù)的8倍,六級傷殘的為賠償基數(shù)的6倍,七級傷殘的為賠償基數(shù)的4倍,八級傷殘的為賠償基數(shù)的3倍,九級傷殘的為賠償基數(shù)的2倍,十級傷殘的為賠償基數(shù)的1倍。前款所稱賠償基數(shù),是指單位所在工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資。
37、一次性賠償項目包括哪些?
答:《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》(中華人民共和國人力資源和社會保障部令第9號)第三條規(guī)定,一次性賠償包括受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工或童工在治療期間的費(fèi)用和一次性賠償金。一次性賠償金數(shù)額應(yīng)當(dāng)在受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工或童工死亡或者經(jīng)勞動能力鑒定后確定。
38、非法用工單位傷亡人員包括哪些人員?
答:《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》(中華人民共和國人力資源和社會保障部令第9號)第二條第一款規(guī)定,非法用工單位傷亡人員,是指無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工,或者用人單位使用童工造成的傷殘、死亡童工。
39、用人單位沒有為職工參加工傷保險,職工的工傷待遇該由誰支付?
答:《廣東省工傷保險條例》第四十三條規(guī)定,職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。
40、在什么情形下,可以視同為工傷?
答:《廣東省工傷保險條例》第十條規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療,并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗(yàn)證的;
(四)由用人單位指派前往依法宣布為疫區(qū)的地方工作而感染疫病的;
(五)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第一、二、三、四項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第五項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險待遇。
41、在什么情形下,可以認(rèn)定為工傷?
答:《廣東省工傷保險條例》第九條規(guī)定,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
失業(yè)保險
42、為什么要參加失業(yè)保險?
答:失業(yè)保險是對勞動年齡內(nèi)有就業(yè)能力并有就業(yè)愿望的人由于非本人意愿而失去工作,無法獲得維持生活所需的工資收入,在一定期間內(nèi)由國家和社會為其提供基本生活保障的社會保險制度。失業(yè)保險是社會保險的重要組成部分,有效保障失業(yè)保險人員的基本生活。用人單位及其職工應(yīng)依法參加失業(yè)保險。
43、深圳市失業(yè)保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么?
答:根據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)失業(yè)保險若干規(guī)定》第四條規(guī)定,失業(yè)保險費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:
(一)用人單位以本市月最低工資標(biāo)準(zhǔn)的百分之二按照應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險的職工人數(shù)按月繳納;
(二)職工按照本市月最低工資標(biāo)準(zhǔn)的百分之一按月繳納。
44、失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)是多少?
答:失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)為我市月最低工資標(biāo)準(zhǔn)的百分之九十,按月發(fā)放。
45、什么是失業(yè)保險浮動費(fèi)率?
答:是指以失業(yè)保險用人單位基準(zhǔn)費(fèi)率為基礎(chǔ),根據(jù)用人單位上一年度辭退職工比例、失業(yè)保險費(fèi)收支率和招用經(jīng)本市公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)定的就業(yè)困難人員數(shù)等因素決定是否向下浮動基準(zhǔn)費(fèi)率,并核定用人單位當(dāng)年度的失業(yè)保險繳費(fèi)比例。實(shí)行可浮動的費(fèi)率能鼓勵企業(yè)不解雇或者少解雇職工,有利于促進(jìn)就業(yè),預(yù)防失業(yè)。
46、失業(yè)人員享受失業(yè)保險待遇的條件是什么?
答:同時具備以下條件的失業(yè)人員,可以領(lǐng)取失業(yè)保險金,并按規(guī)定享受其他失業(yè)保險待遇:
(一)失業(yè)前已參加失業(yè)保險滿一年,或者不滿一年但本人仍有領(lǐng)取失業(yè)保險金期限的;
(二)非因本人意愿中斷就業(yè)的;
(三)在本市已辦理失業(yè)登記,并有求職要求的。
47、申領(lǐng)失業(yè)保險金需提供的材料有哪些?
答:1、本人身份證或社保卡原件(在社保機(jī)構(gòu)委托的銀行窗口辦理的必須提供本人身份證原件);
2、經(jīng)本人簽名確認(rèn)的本市商業(yè)銀行活期存折或借記卡復(fù)印件(已與社保機(jī)構(gòu)綁定銀行賬號的無需提供);
3、有視同繳費(fèi)年限的需提供本人人事檔案。
48、失業(yè)人員到哪可以申領(lǐng)失業(yè)保險金?
答:符合申領(lǐng)失業(yè)保險金條件的失業(yè)人員,可以到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、街道勞動保障事務(wù)所及受社保機(jī)構(gòu)委托的銀行窗口申領(lǐng)失業(yè)保險金。其中有失業(yè)保險視同繳費(fèi)年限需審檔確認(rèn)的,必須到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
49、領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限如何計算?
答:根據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)失業(yè)保險若干規(guī)定》第八條規(guī)定:
(一)失業(yè)保險繳費(fèi)年限一至四年的,每滿一年,領(lǐng)取期限增加一個月;
(二)失業(yè)保險繳費(fèi)年限四年以上的,超過四年的部分,每滿半年,領(lǐng)取期限增加一個月。每次領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長不超過二十四月。
50、什么時候發(fā)放失業(yè)保險金?
答:符合領(lǐng)取失業(yè)保險金條件的失業(yè)人員,當(dāng)月辦理申領(lǐng)手續(xù),次月15日前便可發(fā)放。
51、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,如何享受醫(yī)療保險?
答:失業(yè)員工在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,由失業(yè)保險基金繳納基本醫(yī)療保險二檔,并可綁定社區(qū)健康醫(yī)療中心享受門診待遇。
52、失業(yè)人員綁定社康中心后享受的門診待遇有何規(guī)定?
答:失業(yè)人員綁定社康中心后,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療年度內(nèi)支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療(含急診)費(fèi)用,總額最高不得超過1000元。
53、失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿后生活仍有困難的怎么辦?
答:可以按有關(guān)規(guī)定向民政部門申請社會救濟(jì)。
養(yǎng)老保險
54、職工繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)由單位代扣代繳嗎?
答:用人單位應(yīng)當(dāng)按時、足額繳納養(yǎng)老保險費(fèi)。職工應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險費(fèi)由用人單位代扣代繳。
55、基本養(yǎng)老保險費(fèi)按怎樣比例記入個人賬戶?
答:職工每月按本人繳費(fèi)基數(shù)的百分之八繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi),記入個人賬戶。
56、本市戶籍的個人可以參加基本養(yǎng)老保險嗎?
答:無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他人員,具有本市戶籍的,可以依照《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)社會養(yǎng)老保險條例》規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險,由個人繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)。
參加基本養(yǎng)老保險的人員,具有本市戶籍的,同時參加地方補(bǔ)充養(yǎng)老保險。
57、地方補(bǔ)充養(yǎng)老保險費(fèi)繳納比例是多少?
答:用人單位每月按職工繳費(fèi)基數(shù)的百分之一繳納地方補(bǔ)充養(yǎng)老保險費(fèi),記入地方補(bǔ)充養(yǎng)老保險基金。
58、個人繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)的基數(shù)如何確定?
答:個人繳費(fèi)人員在市政府公布的最低工資標(biāo)準(zhǔn)至本市上年度在崗職工月平均工資百分之三百的幅度內(nèi)自行確定繳費(fèi)基數(shù)。
59、企業(yè)及員工繳交的社會保險費(fèi)要征稅嗎?
答:用人單位繳納的養(yǎng)老保險費(fèi),依法在成本中列支。個人繳納的養(yǎng)老保險費(fèi)依法在稅前提取。
60、喪葬補(bǔ)助金和撫恤金如何計算?
答:參加本市基本養(yǎng)老保險實(shí)際繳費(fèi)年限累計滿六個月的參保人或者離退休人員死亡的,其遺屬領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金。喪葬補(bǔ)助金為其死亡時本市上年度在崗職工月平均工資的三倍。
參加本市基本養(yǎng)老保險實(shí)際繳費(fèi)年限累計滿六個月的參保人或者退休人員死亡的,其死亡時符合供養(yǎng)條件的供養(yǎng)親屬領(lǐng)取撫恤金。撫恤金以其死亡時本市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),供養(yǎng)親屬為一人的,支付基數(shù)的六倍;供養(yǎng)親屬為兩人的,支付基數(shù)的九倍;供養(yǎng)親屬為三人及以上的,支付基數(shù)的十二倍。
61、基本的構(gòu)成包括哪些方面?
答:一、1992年7月31日以前參加工作的參保人,依照規(guī)定退休時,其月基本養(yǎng)老金的構(gòu)成為:
(1) 統(tǒng)籌養(yǎng)老金;
?。?) 個人賬戶養(yǎng)老金;
?。?) 過渡性養(yǎng)老金。
前款人員達(dá)到法定退休年齡前取得本市戶籍,且在本市實(shí)際繳費(fèi)年限累計滿十年的,依照規(guī)定退休時,其月基本養(yǎng)老金構(gòu)成為:
?。?) 統(tǒng)籌養(yǎng)老金;
(2) 個人賬戶養(yǎng)老金;
(3) 過渡性養(yǎng)老金;
(4) 調(diào)節(jié)金。
二、1992年8月1日以后參加工作的參保人,依照規(guī)定退休時,其月基本養(yǎng)老金的構(gòu)成為:
?。?) 統(tǒng)籌養(yǎng)老金;
?。?) 個人賬戶養(yǎng)老金。
62、基本養(yǎng)老保險待遇包括哪些方面?
答:基本養(yǎng)老保險待遇包括基本養(yǎng)老金、病殘津貼、喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。
63、申領(lǐng)喪葬費(fèi)和一次性撫恤金及死者個人帳戶余額有無時限要求?
答:參保人或者離退休人員死亡的,其遺屬應(yīng)當(dāng)在其死亡后六十日內(nèi),向市社保機(jī)構(gòu)申報辦理養(yǎng)老保險關(guān)系終結(jié)手續(xù)。
64、申請辦理按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金需提交什么材料?
答:正常退休:
1、《深圳市企業(yè)參保員工養(yǎng)老保險待遇審核表》原件(一式兩份);
2、員工有檔案材料的,還應(yīng)該提供本人檔案材料;
3、員工身份證、戶口本復(fù)印件一份(驗(yàn)原件);
4、員工本人銀行活期儲蓄存折(深圳市中行、工行、建行、農(nóng)行、深圳發(fā)展銀行、平安銀行和深圳農(nóng)村商業(yè)銀行的戶名帳號頁)復(fù)印件一份(驗(yàn)原件);
5、經(jīng)本市勞動、人事部門批準(zhǔn)正式調(diào)入本市的員工或?qū)侔仓玫奖臼械膹?fù)員、退伍、轉(zhuǎn)業(yè)軍人及部隊在編職工,還應(yīng)提供相應(yīng)的有效證明復(fù)印件一份(驗(yàn)原件);
6、屬歸僑的員工還應(yīng)提供市僑務(wù)機(jī)構(gòu)出具的歸僑身份證明原件一份;
7、失業(yè)人員還應(yīng)提供失業(yè)證復(fù)印件一份(驗(yàn)原件);
8、獲得高級職稱的,提供職稱資格證書復(fù)印件一份,并提供職稱原始評審檔案(驗(yàn)原件);
若為提前退休,還需提供如下資料:
1、正常退休所要求的上述材料;
2、申請人屬病退以及領(lǐng)取病殘津貼的,還應(yīng)提供市勞動能力鑒定委員會出具的完全喪失勞動能力鑒定結(jié)論原件一份;
3、申請人屬于破產(chǎn)國有工業(yè)企業(yè)員工的,還應(yīng)提供法院的破產(chǎn)裁決書復(fù)印件一份(驗(yàn)原件);
4、申請人屬已退休的軍轉(zhuǎn)干部申領(lǐng)生活困難補(bǔ)助金的,還應(yīng)提供是否已從原關(guān)閉、破產(chǎn)或改制國企獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的有關(guān)證明原件一份。
65、申請辦理按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金有什么條件?
答:同時符合下列條件的人員可以在本市申請按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金:
(一)按照國家、廣東省有關(guān)規(guī)定確定養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取地為本市;
?。ǘ┻_(dá)到法定退休年齡;
?。ㄈ├塾嬂U納基本養(yǎng)老保險費(fèi)滿十五年。
66、非廣東省戶籍參保人的養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)入深圳有條件限制嗎?
答:是的。對于在深圳首次參保繳費(fèi)時(不含已經(jīng)結(jié)算的年限),男性不滿50周歲女性不滿40周歲的非廣東省戶籍人員及根據(jù)有關(guān)規(guī)定,以我市作為養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取地的人員,可以辦理轉(zhuǎn)入。
67、如何辦理將異地的養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)入深圳?
答:前往所屬轄區(qū)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,需提供如下材料:1、《深圳市參保人員基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)入申請表》;2、身份證原件和復(fù)印件;3、社會保障卡原件和復(fù)印件;4、轉(zhuǎn)出社保機(jī)構(gòu)提供的《基本養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移參保繳費(fèi)憑證》原件。
68、養(yǎng)老保險關(guān)系可以轉(zhuǎn)移到外市嗎?
答:可以的。具體辦理如下:1、持本人身份證原件到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自助打印參保繳費(fèi)憑證;2、持參保繳費(fèi)憑證至轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社保轉(zhuǎn)移手續(xù)。
69、怎樣理解基本養(yǎng)老保險視同繳費(fèi)年限?
答:基本養(yǎng)老保險視同繳費(fèi)年限為當(dāng)?shù)貙?shí)行養(yǎng)老保險個人繳費(fèi)制度時仍在國有或者縣以上集體所有制單位的固定職工,其在當(dāng)?shù)貙?shí)行養(yǎng)老保險個人繳費(fèi)制度前按國家規(guī)定計算的連續(xù)工齡。
當(dāng)?shù)貙?shí)行養(yǎng)老保險個人繳費(fèi)制度后,未向當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)繳納養(yǎng)老保險費(fèi)的固定職工,未繳費(fèi)期間不計算為基本養(yǎng)老保險視同繳費(fèi)年限。
基本養(yǎng)老保險視同繳費(fèi)年限,由市社保機(jī)構(gòu)依據(jù)原固定職工本人檔案記載、相關(guān)文件規(guī)定的應(yīng)繳費(fèi)起始時間以及轉(zhuǎn)出地社保機(jī)構(gòu)做出的記載等予以確認(rèn)。
70、地方補(bǔ)充養(yǎng)老保險待遇包括哪些?
答:地方補(bǔ)充養(yǎng)老保險待遇包括過渡性補(bǔ)助和地方補(bǔ)助。
71、基本養(yǎng)老保險平均繳費(fèi)指數(shù)是什么?
答:參保人基本養(yǎng)老保險平均繳費(fèi)指數(shù)=參保人退休時繳費(fèi)年限的每月繳費(fèi)指數(shù)之和÷繳費(fèi)年限的月數(shù)。
基金征收
72、欠薪保障費(fèi)如何繳納?
答:1、對于已辦理了參保登記的企業(yè),統(tǒng)一在企業(yè)參加社會保險的繳費(fèi)帳戶中托收;
2、對于未辦理參保登記手續(xù)的,企業(yè)可到屬地各社保機(jī)構(gòu)的征收業(yè)務(wù)窗口先申請企業(yè)參保登記后再通過銀行賬號托收業(yè)務(wù)窗口辦理繳費(fèi)手續(xù)。
73、征收欠薪保障費(fèi)的法律依據(jù)是什么?
答:征收欠薪保障費(fèi)的法律依據(jù)是《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)欠薪保障條例》。
74、欠薪保障費(fèi)的代征時間?
答:欠薪保障費(fèi)于每年第一季度征繳當(dāng)年的欠薪保障費(fèi)。新成立的用人的單位于成立次年開始繳納。
75、有哪些特殊對象暫不用征收殘保金?
答:(1)“農(nóng)村城市化單位”;(2)“低保人員、享受工傷待遇人員”參加醫(yī)療保險而組成的單位;(3)經(jīng)批準(zhǔn)的殘疾人福利企業(yè)。
76、殘疾人就業(yè)保障金征收的具體范圍有哪些?
答:殘疾人就業(yè)保障金征收的具體范圍包括:市機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位和其它經(jīng)濟(jì)組織,包括在本市登記的外地駐深單位和企業(yè)、私營企業(yè)、港澳臺同胞和華僑投資的企業(yè)、外商投資企業(yè)。上述單位應(yīng)不低于上年度平均在崗職工人數(shù)0.5%的比例安排殘疾人就業(yè),安排殘疾人就業(yè)達(dá)不到0.5%的用人單位,每少安排一名殘疾人,每年度按本市統(tǒng)計部門公布的上一年度在崗職工平均工資(寶安、龍崗兩區(qū)分別按該原公布的統(tǒng)計數(shù)字)的80%繳納殘疾人就業(yè)保障金。
77、如何計算應(yīng)繳費(fèi)的殘疾人就業(yè)保障金?
答:應(yīng)繳保障金=[應(yīng)安排殘疾人就業(yè)人數(shù)-在崗殘疾人就業(yè)職工人數(shù)]×本市上一年度在崗職工年平均工資×80%;應(yīng)安排殘疾人就業(yè)人數(shù)=上一年度在崗職工平均人數(shù)×0.5%,單位在崗職工平均人數(shù),以該單位的參保平均人數(shù)計算。
78、大學(xué)生參保應(yīng)提供哪些材料?
答:(1)“深圳市在校大學(xué)生參加醫(yī)療保險個人信息登記表”;(2)參保人的身份證復(fù)印件;(3)制作“社會保障卡”的數(shù)碼照相回執(zhí)原件。
79、大學(xué)生參加醫(yī)療保險的申報方式?
答:由學(xué)校統(tǒng)一在網(wǎng)上申報(大學(xué)生網(wǎng)上申報系統(tǒng))。
80、大學(xué)生參保學(xué)校的申報時間?
答:每學(xué)年的9月份學(xué)校統(tǒng)一在網(wǎng)上申報。
81、如何辦理《深圳市社會保障卡》?
答:參保單位應(yīng)組織或告知需制卡員工到市公安機(jī)關(guān)認(rèn)可的第二代身份證聯(lián)網(wǎng)照相館拍攝數(shù)碼照,并向照相館索取《深圳市社會保障卡數(shù)碼照回執(zhí)》(回執(zhí)上應(yīng)字跡工整地填寫好姓名及身份證號碼)。
1、在單位繳費(fèi)的員工:由企業(yè)提交員工身份證復(fù)印件、社會保障卡數(shù)碼照回執(zhí)(已辦理過社會保障卡的不需要此項),回執(zhí)需按參保報表的順序排列,附于參保報表后。如屬補(bǔ)辦卡的,填寫《深圳市社會保障卡補(bǔ)辦(掛失)申請表》到繳費(fèi)所屬征收窗口打印制證清單并交納工本費(fèi),領(lǐng)取制卡回執(zhí)。
2、已開展網(wǎng)上申報參保的單位,可直接在網(wǎng)上申請制證,并打印制證清單,并將數(shù)碼照相回執(zhí)(已辦理過社會保障卡的不需要此項)按“制卡清單”順序排列,附于清單后,提交員工身份證復(fù)印件到社保征收部門指定制卡窗口,并交納工本費(fèi),領(lǐng)取制卡回執(zhí)。
3、在個人繳費(fèi)窗口繳費(fèi)的人員,應(yīng)提交身份證原件、社會保障卡數(shù)碼照相回執(zhí)(已辦理過社會保障卡的不需要此項)到社保機(jī)構(gòu)個人繳費(fèi)窗口填表并交納工本費(fèi),領(lǐng)取制卡回執(zhí)。
4、離退休人員,提供退休證、身份證原件及復(fù)印件、社會保障卡數(shù)碼照相回執(zhí)(已辦理過社會保障卡的不需要此項)到所屬區(qū)養(yǎng)老部門辦理補(bǔ)卡業(yè)務(wù)。
5、領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間的人員,提供失業(yè)證、身份證原件及復(fù)印件、社會保障卡數(shù)碼照相回執(zhí)(已辦理過社會保障卡的不需要此項)到所屬失業(yè)處(科)辦理補(bǔ)卡業(yè)務(wù)。
補(bǔ)充:2014年9月開始深圳已不再辦理社???,改為統(tǒng)一辦理金融社保卡。
82、社會保障卡增加使用密碼應(yīng)到哪辦理?
答:社??用軜I(yè)務(wù)進(jìn)行歸口管理,即:
1、在職人員在參保所屬征收窗口辦理;
2、退休人員在辦理退休手續(xù)的養(yǎng)老窗口辦理;
3、失業(yè)人員在所屬失業(yè)窗口辦理;
4、機(jī)關(guān)事業(yè)單位在機(jī)關(guān)事業(yè)窗口辦理。
83、如何在網(wǎng)上操作“撤消制證”?
答:進(jìn)入“企業(yè)網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”中的“社會保障卡制卡業(yè)務(wù)”,通過“制卡查詢管理”查詢單號,選擇“制卡清單打印”的“撤消制卡清單”撤消制卡清單。
84、在個人繳費(fèi)窗口參保的,可以提供他人的扣款賬號進(jìn)行社保繳費(fèi)嗎?
答:不可以。必須提供參保人本人的銀行帳號繳納社會保險費(fèi)。
85、個人繳費(fèi),因未及時存入足額金額以至扣款不成功后,應(yīng)如何辦理?
答:如參保托收賬戶在社保機(jī)構(gòu)劃款期間的資金不足以支付當(dāng)月的社會保險費(fèi),社保機(jī)構(gòu)在下月劃款時一并劃轉(zhuǎn)。如果連續(xù)三個月未能劃款成功,社保機(jī)構(gòu)將停止繳費(fèi)人的社會保險繳費(fèi)業(yè)務(wù)。若結(jié)算所欠保費(fèi),應(yīng)到所屬區(qū)個人繳費(fèi)窗口重新申請劃扣。
86、深圳戶籍辦理個人繳費(fèi)時應(yīng)提供哪些相關(guān)資料?
答:個人繳費(fèi)應(yīng)提供以下資料 :
1、本人身份證原件及復(fù)印件;
2、戶口簿或戶口卡原件及復(fù)印件;
3、在深圳建行、中行、農(nóng)行、工商銀行之一開立的個人活期儲蓄存折或銀行卡復(fù)印件(驗(yàn)原件);
4、填報《深圳市社會保險個人繳費(fèi)申報表》;
5、首次參保屬招調(diào)入深圳的員工(含復(fù)、退、轉(zhuǎn)業(yè)軍人或畢業(yè)分配)還須提供市(區(qū))有調(diào)入權(quán)限部門批準(zhǔn)的調(diào)令(軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部行政介紹信)或畢業(yè)生分配介紹信或招工審批表的復(fù)印件(驗(yàn)原件)。
87、身份證號碼中含有X,為什么在電腦上和打電話都查不到相關(guān)的社保信息?
答:可以查詢。在電話或電腦上以“*”代替X,電腦上有相關(guān)的提示,請查詢?nèi)嗽敿?xì)閱讀。
88、參保人的參保信息即姓名和身份證號碼變更的,怎么辦理?
答:如參保人的身份證號不是正常升位的而是發(fā)證機(jī)關(guān)出錯造成的,參保人需要變更身份證號和姓名的,提供以下資料到參保所屬征收窗口申請辦理變理手續(xù):
?。?)《深圳市企業(yè)員工和個人社會保險信息業(yè)務(wù)變更申請表》加蓋單位公章;
(2)驗(yàn)公安部門證明原件(證明內(nèi)要注明原姓名、身份證號與現(xiàn)姓名、身份證號之間的關(guān)系)且提供復(fù)印件(加蓋公章)(如更改的姓名在戶口本內(nèi)有注明是曾用名可不用提供此件);
(3)驗(yàn)身份證原件且提供復(fù)印件(加蓋公章);
?。?)驗(yàn)戶口本原件且提供復(fù)印件(加蓋公章);
?。?)個人申請;
?。?)驗(yàn)社會保障卡原件且提供復(fù)印件(加蓋公章);
?。?)單位證明(加蓋公章)。
如是單位申報錯誤的,則提供單位證明(以及相關(guān)輔助材料如合同、入職資料等、驗(yàn)身份證及社會保障卡原件且提供復(fù)印件(加蓋公章)、填寫《深圳市企業(yè)員工和個人社會保險信息業(yè)務(wù)變更申請表》加蓋單位公章到所屬征收窗口辦理變更。
89、員工怎樣才能了解自己的參保情況?
答:企業(yè)應(yīng)每月將參保情況向本單位的員工公開,員工可向所屬企業(yè)了解自己的參保情況。員工也可以通過電話、上網(wǎng)的方式向社保機(jī)構(gòu)查詢,或者直接到社保機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)大廳查詢及免費(fèi)打單了解自己的參保情況,及時監(jiān)督企業(yè)是否按規(guī)定參保。市社保機(jī)構(gòu)的查詢電話:12333-2,網(wǎng)址:www.szsi.gov.cn。參保員工注冊“社會保險服務(wù)個人網(wǎng)頁”后即可查詢本人的參保信息。
90、企業(yè)綁定社康中心后,員工是否可以自己更換社康中心?
答:企業(yè)為員工綁定社康中心后,員工可根據(jù)自己的實(shí)際情況更換社康中心。每月19日(含19日)前申請,次月1日生效,20日(含20日)后不受理綁定。
91、企業(yè)地址或法人變更后,如何辦理該項業(yè)務(wù)?
答:企業(yè)營業(yè)地址變更或法人變更,應(yīng)填寫《深圳市企業(yè)參加社會保險信息變更申請表》,提交工商部門有關(guān)變更證明原件且提供復(fù)印件(加蓋公章)、驗(yàn)營業(yè)執(zhí)照原件且提供復(fù)印件(加蓋公章);機(jī)關(guān)事業(yè)單位的需驗(yàn)有關(guān)政府文件且提供復(fù)印件或驗(yàn)政府批文且提供復(fù)印件(加蓋公章)到參保所屬征收窗口申請辦理變更手續(xù)。
92、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照依法變更、注銷后,要辦理社保注銷手續(xù)嗎?應(yīng)如何辦理?
答:企業(yè)變更或注銷登記終止?fàn)I業(yè)的,應(yīng)自變更或者終止之日起30日內(nèi),到所屬社保機(jī)構(gòu)征收部門辦理注銷社會保險登記手續(xù)。逾期不辦理的應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。到所屬征收部門辦理注銷登記須填寫《參加社會保險變更申請表》,并驗(yàn)工商部門或政府部門有關(guān)變更證明原件且提供復(fù)印件(加蓋公章)。
93、已在異地辦理退休手續(xù)的人員還可以參加社會保險嗎?
答:不可以。已辦理退休手續(xù)的人員,不納入本市社會保險范圍,不參加各項社會保險。
94、學(xué)生在實(shí)習(xí)期間能否繳納社會保險?
答:在單位實(shí)習(xí)的學(xué)生與用人單位不存在,不屬于參加社會保險的適用范圍。
95、企業(yè)及員工繳交的社會保險費(fèi)要征稅嗎?
答:社會保險費(fèi)不征稅。員工個人繳納的養(yǎng)老保險費(fèi)在稅前繳交。企業(yè)繳納的社會保險費(fèi)在稅前提取,在成本中列支?!?nbsp;
96、騙取社會醫(yī)療保險待遇的法律責(zé)任?
以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會醫(yī)療保險待遇的,由市社會保險行政部門按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》(深府令第256號)第一百零四條規(guī)定處理,責(zé)令退回,并處騙取金額五倍的罰款;涉嫌犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法處理。
97、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等醫(yī)療保險服務(wù)機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)療保險基金的法律責(zé)任?
答:醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等醫(yī)療保險服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險基金的,由市社會保險行政部門責(zé)令退回,并處騙取金額五倍的罰款;屬于醫(yī)療保險服務(wù)機(jī)構(gòu)的,解除服務(wù)協(xié)議;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格;涉嫌犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法處理。
98、員工投訴企業(yè)可以采取什么方式?
答:員工可以到深圳市人力資源和社會保障局的投訴接待機(jī)構(gòu)(深圳市人力資源和社會保障局信訪部門和深圳市社會保險基金管理保局信訪部門)投訴。
99、舉報人的個人信息是否保密?
答:市社會保險機(jī)構(gòu)對舉報的單位和個人信息予以保密。
100、哪些人員可對醫(yī)保違規(guī)行為進(jìn)行舉報?
答:任何單位和個人可對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、參保單位、參保人和市社會保險機(jī)構(gòu)工作人員的違法、違規(guī)行為進(jìn)行舉報。
101、對醫(yī)保違規(guī)行為舉報的舉報內(nèi)容有何要求?
答:舉報內(nèi)容應(yīng)包括被舉報人、舉報事實(shí)、相關(guān)材料;舉報事實(shí)應(yīng)當(dāng)清楚。舉報人要求獎勵的,應(yīng)署實(shí)名。
勞動能力鑒定
102、什么是勞動能力鑒定?
答:勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。
103、職工發(fā)生工傷后,申請進(jìn)行勞動能力鑒定的條件是什么?
答:《工傷保險條例》第二十一條規(guī)定:職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾,影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。
104、勞動功能障礙為幾個等級,最重的是哪一級?
答:勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。
105、勞動能力鑒定的標(biāo)準(zhǔn)有哪些?
答:《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》(中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 16180—2006)、《廣東省職工外傷、職業(yè)病醫(yī)療終結(jié)鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(粵勞社〔2006〕155號)、《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(勞社部發(fā)〔2002〕8號)等。
106、確認(rèn)工傷部位醫(yī)療期的原則有哪些?
答:依據(jù)《廣東省職工外傷、職業(yè)病醫(yī)療終結(jié)鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(粵勞社〔 2006 〕155號)確認(rèn)醫(yī)療期。多部位受傷的,以醫(yī)療期最長的部位來確認(rèn)。
107、工傷職工應(yīng)在何時申請勞動能力鑒定?
答:《深圳市職工勞動能力鑒定辦法》第二十二條規(guī)定:因工傷申請勞動能力鑒定的,應(yīng)由用人單位、工傷職工或者其近親屬按下列規(guī)定的期限向市勞動能力鑒定委員會提出申請:
?。ㄒ唬┽t(yī)療終結(jié)前已經(jīng)作出工傷認(rèn)定的,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)提出申請;
?。ǘ┽t(yī)療終結(jié)后作出工傷認(rèn)定的,應(yīng)當(dāng)在作出工傷認(rèn)定后三十日內(nèi)提出申請;
?。ㄈ┥暾埮f傷復(fù)發(fā)鑒定的,應(yīng)當(dāng)在病情發(fā)生后治療終結(jié)前提出。
申請因病致殘或非因工致殘的等級評定和其他鑒定的,按照相關(guān)規(guī)定的時限提出申請。
108、申請勞動能力等級鑒定的主體有哪些?各類勞動能力鑒定到哪里申請?
答:用人單位、工傷職工或其近親屬均可提出申請。
首次鑒定由作出工傷認(rèn)定的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管轄。首次鑒定以外的其他各類鑒定,由市勞動能力鑒定辦公室管轄。
109、申請勞動能力鑒定應(yīng)提供哪些材料?
答:申請勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)填寫勞動能力鑒定申請表,并提交下列材料:
?。ㄒ唬┯行У脑\斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報告等完整病歷材料;
?。ǘ┕毠さ木用裆矸葑C或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件;
?。ㄈ﹦趧幽芰﹁b定委員會規(guī)定的其他材料;
?。ㄋ模┍昏b定人近期一寸免冠彩色照片二張。
110、被鑒定人參加勞動能力鑒定應(yīng)注意哪些事項?
答:《深圳市職工勞動能力鑒定辦法》第二十條規(guī)定: 被鑒定人應(yīng)持勞動能力鑒定受理通知書在指定的時間及地點(diǎn)進(jìn)行鑒定;有特殊情形的,申請人可提交書面申請并經(jīng)市勞動能力鑒定委員會批準(zhǔn),延期進(jìn)行鑒定。申請延期的時間不計算在勞動能力鑒定時限內(nèi)。
被鑒定人逾期未到指定地點(diǎn)進(jìn)行鑒定,視為放棄本次鑒定。申請人仍需要鑒定的,應(yīng)當(dāng)依照本辦法重新提出鑒定申請。
111、勞動能力鑒定收費(fèi)是如何規(guī)定的?
答:根據(jù)廣東省物價局 、廣東省財政廳《關(guān)于勞動能力鑒定費(fèi)問題的復(fù)函》(粵價費(fèi)〔2010〕999號)規(guī)定:初次鑒定費(fèi)300元/人?次,復(fù)查(十五日內(nèi))或重新鑒定費(fèi)為350元/人?次。
深圳市采用“非稅收入征管系統(tǒng)”進(jìn)行收費(fèi),被鑒定人需攜帶有銀聯(lián)標(biāo)識的銀行卡或信用卡繳費(fèi),不接受現(xiàn)金繳費(fèi)。
112、勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起多長時間內(nèi)做出勞動能力鑒定結(jié)論?
答:根據(jù)《深圳市職工勞動能力鑒定辦法》第二十四條規(guī)定:勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起六十日內(nèi)做出勞動能力鑒定結(jié)論;必要時,做出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長三十日。
113、如何領(lǐng)取鑒定結(jié)論?
答:鑒定結(jié)論送達(dá)方式有自行領(lǐng)取或郵寄送達(dá)兩種,由申請人在鑒定申請時自行選擇。如果是自行領(lǐng)取,申請人憑鑒定結(jié)論領(lǐng)取通知書和身份證原件及復(fù)印件在指定的時間、地點(diǎn)領(lǐng)取。
114、工傷職工對市勞動能力鑒定委員會做出的鑒定結(jié)論不服的,有哪些救濟(jì)渠道?
答:用人單位、被鑒定人及其近親屬對市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,可以依照有關(guān)規(guī)定自收到該鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)向深圳市勞動能力鑒定委員會申請復(fù)審(十五日內(nèi)復(fù)查)鑒定,或向廣東省勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定(地址:廣州市教育路88號省人力資源和社會保障廳綜合服務(wù)大廳7號窗,電話:020—83352256、020—12333)。
注:《民法通則》規(guī)定:“期間的最后一天是星期日或者其他法定休假日,而星期日或者其他法定休假日有變通的,以實(shí)際休假日的次日為期間的最后一天?!?/span>
115、勞動能力鑒定有哪些程序?
答:(一)提出申請:到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦事窗口領(lǐng)取并按規(guī)定填寫《深圳市勞動能力鑒定申請書》;
?。ǘ徍耸芾恚航?jīng)審核同意受理的,向申請人發(fā)出《勞動能力鑒定通知書》;
?。ㄈ┈F(xiàn)場鑒定:市勞動能力鑒定委員會組織專家組對被鑒定人進(jìn)行現(xiàn)場鑒定,提出鑒定意見;
?。ㄋ模┳鞒鼋Y(jié)論:市勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組意見,作出勞動能力鑒定結(jié)論;
(五)結(jié)論送達(dá):勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自作出鑒定結(jié)論之日起20日內(nèi)將勞動能力鑒定結(jié)論及時送達(dá)工傷職工及其用人單位,并抄送社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
116、勞動能力鑒定的項目有哪幾類?
答:(一)因工傷殘、非法用工首次勞動能力等級鑒定;
?。ǘ﹦趧幽芰?fù)審(十五日內(nèi)復(fù)查)鑒定;
?。ㄈ﹦趧幽芰?fù)查(一年后)鑒定;
?。ㄋ模┕c病情關(guān)聯(lián)性確認(rèn);
?。ㄎ澹┭娱L醫(yī)療終結(jié)期確認(rèn);
(六)工傷復(fù)發(fā)確認(rèn);
?。ㄆ撸┰u定傷殘等級后繼續(xù)治療鑒定;
(八)傷殘軍人傷殘等級鑒定;
?。ň牛┕祻?fù)對象準(zhǔn)入和醫(yī)療康復(fù)期的確認(rèn);
?。ㄊ└?、維修康復(fù)器具確認(rèn);
?。ㄊ唬┓且蚬麣埢蛞虿适趧幽芰Γú⊥耍╄b定;
?。ㄊ┓且蚬へ?fù)傷(因?。┞毠ず贤跐M(合同期內(nèi))勞動能力鑒定;
?。ㄊ┮蚬に劳雎毠すB(yǎng)直系親屬勞動能力鑒定;
(十四)非因工(因?。┧劳鰠⒈B毠すB(yǎng)直系親屬勞動能力鑒定;
?。ㄊ澹┯嘘P(guān)部門委托的鑒定;
117、申請延長醫(yī)療終結(jié)期確認(rèn)應(yīng)提供哪些材料?
答:(一)申請條件:受傷職工已滿最長醫(yī)療期,但傷情或病情尚未穩(wěn)定需進(jìn)一步治療的
?。ǘ┥暾埐牧希?/span>
1、工傷相關(guān)原始病歷(各種檢查報告單)及復(fù)印件;
2、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張;
3、申請人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件一份。
注:申請人為被鑒定人的,提供身份證明原件和復(fù)印件一份,申請人為工傷職工近親屬的,還應(yīng)提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的,應(yīng)提供單位經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書(加蓋單位公章)
118、申請勞動能力首次鑒定應(yīng)提供哪些材料?
答:(一)申請條件: 因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工,經(jīng)治療現(xiàn)傷情相對穩(wěn)定,影響勞動能力的。
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1、屬于非法用工情形的,被鑒定人單位所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的非法用工介紹信或不予受理決定書;
2、工傷相關(guān)原始病歷(各種檢查報告單)及復(fù)印件;
3、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張。
4、申請人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件;
注:申請人為被鑒定人的,提供身份證明原件和復(fù)印件一份,申請人為工傷職工近親屬的,還應(yīng)提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的,應(yīng)提供單位經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書(加蓋單位公章)
119、申請工傷復(fù)發(fā)的鑒定應(yīng)提供哪些材料?
答:(一)申請條件:是指工傷人員經(jīng)治療,傷情已穩(wěn)定或相對穩(wěn)定一段時間后,又在原工傷部位(傷口)出現(xiàn)與原工傷致病因素有關(guān)的活動性病灶和明顯體征。
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1、工傷相關(guān)原始病歷(各種檢查報告單)及復(fù)印件;
2、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張。 、
3、申請人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件一份;
4、如首次鑒定時間超過10年,需提供首次勞動能力等級鑒定結(jié)論的原件及復(fù)印件。
注:申請人為被鑒定人的,提供身份證明原件和復(fù)印件一份,申請人為工傷職工近親屬的,還應(yīng)提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的,應(yīng)提供單位經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書(加蓋單位公章)
120、申請勞動能力復(fù)審(十五日內(nèi)復(fù)查)鑒定應(yīng)提供哪些材料?
答:(一)申請條件:
用人單位或被鑒定人及其近親屬對首次勞動能力等級鑒定結(jié)論不服并在簽收首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)的。
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1、首次勞動能力等級鑒定結(jié)論原件;
2、工傷相關(guān)原始病歷(各種檢查報告單)及復(fù)印件;
3、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張;
4、申請人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件一份。
注:申請人為被鑒定人的,提供身份證明原件和復(fù)印件一份,申請人為工傷職工近親屬的,還應(yīng)提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的,應(yīng)提供單位經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書(加蓋單位公章)
121、申請工傷與病情關(guān)聯(lián)性確認(rèn)應(yīng)提供哪些材料?
答:(一)申請條件:
根據(jù)所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托,對職工受傷情況與當(dāng)前疾病是否存在關(guān)聯(lián)性進(jìn)行確認(rèn)
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1、所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的深圳市工傷與病情關(guān)聯(lián)性確認(rèn)委托書;
2、工傷相關(guān)原始病歷(各種檢查報告單)原件及復(fù)印件;
3、申請人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件一份;
4、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張。
注:申請人為被鑒定人的,提供身份證明原件和復(fù)印件一份,申請人為工傷職工近親屬的,還應(yīng)提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的,應(yīng)提供單位經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書(加蓋單位公章)
122、申請工傷勞動能力復(fù)查鑒定應(yīng)提供哪些材料?
答:申請條件:
自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為工傷職工傷殘情況發(fā)生變化的。
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1、工傷相關(guān)原始病歷(各種檢查報告單)原件及復(fù)印件;
2、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張
3、申請人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件一份;
4、如首次鑒定時間超過10年,需提供首次勞動能力等級鑒定結(jié)論的原件及復(fù)印件。
注:申請人為被鑒定人的,提供身份證明原件和復(fù)印件一份,申請人為工傷職工近親屬的,還應(yīng)提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的,應(yīng)提供單位經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書(加蓋單位公章)
123、申請工傷康復(fù)對象準(zhǔn)入和醫(yī)療康復(fù)期確認(rèn)應(yīng)提供哪些材料 ?
答:(一)申請條件:
因工傷或患職業(yè)病的職工需要進(jìn)行工傷康復(fù)的
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1、工傷相關(guān)原始病歷(各種檢查報告單)及復(fù)印件;
2、申請人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件一份;
3、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張。
注:申請人為被鑒定人的,提供身份證明原件和復(fù)印件一份,申請人為工傷職工近親屬的,還應(yīng)提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的,應(yīng)提供單位經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書(加蓋單位公章)
124、區(qū)屬未經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定工傷的機(jī)關(guān)事業(yè)單位工傷人員,申請勞動能力鑒定應(yīng)提供哪些材料?
答:(一)申請條件:
因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工,經(jīng)治療現(xiàn)傷情相對穩(wěn)定,影響勞動能力的。
(二)申請材料:
1、所屬區(qū)人力資源和社會保障局或區(qū)委組織部認(rèn)定工傷的批復(fù)原件及復(fù)印件;
2、工傷相關(guān)原始病歷(各種檢查報告單)及復(fù)印件;
3、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張;
4、申請人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件一份。
注:申請人為被鑒定人的,提供身份證明原件和復(fù)印件一份,申請人為工傷職工近親屬的,還應(yīng)提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的,應(yīng)提供單位經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書(加蓋單位公章)
125、申請傷殘軍人等級鑒定應(yīng)提供哪些材料?
答:(一)申請條件:
職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的,需要進(jìn)行勞動能力鑒定;或,行政編制的人民警察因戰(zhàn)因公負(fù)傷,由民政局委托的。
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1、民政部門開具的委托書;
2、工傷相關(guān)原始病歷(各種檢查報告單)及復(fù)印件;
3、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張;
4、申請人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件一份。
注:申請人為被鑒定人的,提供身份證明原件和復(fù)印件一份,申請人為工傷職工近親屬的,還應(yīng)提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的,應(yīng)提供單位經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書(加蓋單位公章)
126、司法委托類(因工或非因)鑒定應(yīng)提供哪些材料?
答:(一)申請條件:
根據(jù)司法部門的委托進(jìn)行鑒定
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1、司法機(jī)構(gòu)開具委托書;
2、相關(guān)原始病歷(各種檢查報告單)及復(fù)印件;
3、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張;
4、申請人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件一份。
注:申請人為被鑒定人的,提供身份證明原件和復(fù)印件一份,申請人為工傷職工近親屬的,還應(yīng)提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的,應(yīng)提供單位經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書(加蓋單位公章)
127、申請評定傷殘等級后繼續(xù)治療鑒定應(yīng)提供哪些材料?
答:(一)申請條件:
因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工,達(dá)到最長24個月的醫(yī)療期,鑒定傷殘等級后仍需治療的
(二)申請材料:
1、工傷相關(guān)原始病歷(各種檢查報告單)及復(fù)印件;
2、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張;
3、申請人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件一份。
注:申請人為被鑒定人的,提供身份證明原件和復(fù)印件一份,申請人為工傷職工近親屬的,還應(yīng)提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的,應(yīng)提供單位經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書(加蓋單位公章)
128、更新、維修康復(fù)器具確認(rèn)應(yīng)提供哪些材料?
答:(一)申請條件:
工傷員工已安裝的康復(fù)器具因損壞、老舊等原因需要更換、維修的
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1、簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)提出的安裝、更新、維修康復(fù)器具的書面意見;
2、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張;
3、申請人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件一份。
4、如首次鑒定時間超過10年,需提供首次勞動能力等級鑒定結(jié)論的原件及復(fù)印件。
注:申請人為被鑒定人的,提供身份證明原件和復(fù)印件一份,申請人為工傷職工近親屬的,還應(yīng)提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的,應(yīng)提供單位經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書(加蓋單位公章)
129、申請非因工傷殘或因病喪失勞動能力(病退)鑒定應(yīng)提供哪些材料?
答:(一)申請條件:
非因工致殘或經(jīng)醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定患有難以治療的疾病,醫(yī)療期滿,擬申請辦理退職、退休的
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1、被鑒定人書面申請;
2、相關(guān)原始病歷(各種檢查報告單)及復(fù)印件;
3、申請人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件一份;
4、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張。
注:申請人為被鑒定人的,提供身份證明原件和復(fù)印件一份,申請人為工傷職工近親屬的,還應(yīng)提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的,應(yīng)提供單位經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書(加蓋單位公章)
130、申請非因工負(fù)傷(因?。┞毠ず贤跐M(合同期內(nèi))勞動能力鑒定應(yīng)提供哪些材料 ?
答:(一)申請條件:
企業(yè)職工非因工致殘或經(jīng)醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定患有難以治療的疾病,在醫(yī)療期內(nèi)醫(yī)療終結(jié),不能從事原工作,也不能從事用人單位另行安排的工作的。
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1、單位委托書或解除勞動關(guān)系證明;
2、勞動合同;
3、相關(guān)原始病歷(各種檢查報告單)及復(fù)印件;
4、申請人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件一份;
5、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張。
注:申請人為被鑒定人的,提供身份證明原件和復(fù)印件一份,申請人為工傷職工近親屬的,還應(yīng)提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的,應(yīng)提供單位經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書(加蓋單位公章)
131、申請因工死亡職工供養(yǎng)直系親屬勞動能力鑒定應(yīng)提供哪些材料?
答:(一)申請條件:
因工死亡職工供養(yǎng)直系親屬需要進(jìn)行勞動能力鑒定,并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托的。
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1、因工死亡職工供養(yǎng)直系親屬關(guān)系核準(zhǔn)文件;
2、工傷死亡證明書原件及復(fù)印件;
3、相關(guān)原始病歷(各種檢查報告單)及復(fù)印件;
4、申請人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件一份;
5、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張。
注:申請人為被鑒定人的,提供身份證明原件和復(fù)印件一份,申請人為工傷職工近親屬的,還應(yīng)提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的,應(yīng)提供單位經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書(加蓋單位公章)
132、申請非因工(因病)死亡參保職工供養(yǎng)直系親屬勞動能力鑒定應(yīng)提供哪些材料?
答:(一)申請條件:
參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的人員因病或非因工死亡其供養(yǎng)直系親屬需要進(jìn)行勞動能力鑒定的。
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1、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的享受待遇資格的情況說明(或供養(yǎng)關(guān)系證明);
2、死亡證明書原件及復(fù)印件;
3、相關(guān)原始病歷(各種檢查報告單)及復(fù)印件;
4、申請人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件一份;
5、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張。
注:申請人為被鑒定人的,提供身份證明原件和復(fù)印件一份,申請人為工傷職工近親屬的,還應(yīng)提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的,應(yīng)提供單位經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書(加蓋單位公章)
作者:中盛商務(wù)CNZSHR