內地參保人來深49家醫(yī)院住院可刷卡

全國可異地直接結算的醫(yī)院增加到7501家，看病前別忘了先備案

最新消息！已有49家機構上線國家平臺，可以實現(xiàn)符合備案條件的跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算！筆者從深圳市社會保險基金管理局獲悉，我市跨省異地就醫(yī)直接結算平臺已于6月底正式上線，目前跨省異地就醫(yī)支付比例執(zhí)行參保地，支付范圍則按照就醫(yī)地的標準。全國可異地直接結算的醫(yī)院增加到7501家，符合異地就醫(yī)直接結算條件的深圳參保人，可在這些醫(yī)院直接刷卡結算住院費用！

全國跨省定點醫(yī)療機構已有7501家

“以后爸媽在深圳醫(yī)院看病，不需要現(xiàn)金墊付再跑回老家報銷了?！惫P者了解到，自2017年4月以來，市社保局已開展跨省異地就醫(yī)直接結算工作。截至2017年10月23日，全市已有49家醫(yī)院對接國家平臺，可以實現(xiàn)符合備案條件的跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算，具體包括深圳市第二人民醫(yī)院、北京大學深圳醫(yī)院、深圳市兒童醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、深圳市康寧醫(yī)院、南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院、深圳市第三人民醫(yī)院等。截至10月23日，我市累計接收跨省就醫(yī)參保人581人次，結算金額達到1102.49萬元，記賬733.21萬元。

需要特別提醒的是，可以在深圳接入國家平臺的醫(yī)療機構直接結算的人群范圍，需參保人自行與參保地社保機構進行確認，同時需申領符合跨省異地就醫(yī)規(guī)范的社會保障卡并在參保地辦理相應的跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。

參保人員可以登錄網址：http://si.12333.gov.cn實時在線查詢地區(qū)、定點醫(yī)療機構、備案信息、經辦機構相關信息。

同時，符合一定條件的深圳參保人也可在接入國家平臺的省外醫(yī)療機構就醫(yī)時申請直接結算。目前，全國跨省定點醫(yī)療機構已經增加到7501家。

廣東省內異地462家醫(yī)院可刷社?？ㄗ≡?/span>

而在廣東省內異地就醫(yī)結算方面，截至10月23日，廣東省平臺共有462家醫(yī)療機構上線。其中，深圳市有67家醫(yī)療機構上線省平臺，包括32家三級醫(yī)療機構，26家二級醫(yī)療機構及9家一級醫(yī)療機構。這意味著廣東省內異地參保人可在深圳這67家醫(yī)院刷社?？ㄗ≡?，廣東省內其他地市的參保人可根據(jù)參保地社保機構的具體要求，選擇深圳市上線醫(yī)療機構作為異地就醫(yī)住院費用直接結算醫(yī)院。市社保局統(tǒng)一發(fā)放異地定點醫(yī)療機構標牌，并指引醫(yī)療機構在顯著位置懸掛，為在深圳就醫(yī)的異地參保人提供便利。

為加快推進對上線廣東省平臺異地醫(yī)療機構的互認工作，2016年12月28日，深圳市明確將所有上線異地醫(yī)療機構納入市外定點醫(yī)療機構管理。截至10月23日，深圳市已互認廣東省平臺上異地醫(yī)療機構，實現(xiàn)與廣東省內395家異地醫(yī)療機構直接結算。這意味著深圳參保人可在廣東省內異地395家醫(yī)院刷社?？ㄗ≡?，實現(xiàn)費用實時記賬，參保人不需要再墊付現(xiàn)金后返回市社保局報銷。

截至10月23日，深圳市參保人通過省新平臺結算27964人次，總金額已達到6.83億元，記賬金額4.19億元。截至今年10月23日，深圳市醫(yī)療機構已通過廣東省平臺為廣東省內20個地市的10684次省內異地參保人提供異地就醫(yī)直接結算服務，總費用18191.66萬元，記賬金額9565.73萬元。

鏈接一

關于省外參保人在深圳就醫(yī)

1. 我是廣東省外的參保人，要辦理什么手續(xù)才能在深圳刷卡？

答：首先需要申領符合跨省異地就醫(yī)規(guī)范的社會保障卡，其次要在參保地辦理備案登記手續(xù)，第三是要在選定的深圳醫(yī)院（目前有49家供選擇）就診，第四是就診的費用為住院費用。滿足以上4個條件才能在深圳刷社?？?。 具體政策請咨詢參保地社保部門。

2.我是廣東省外的參保人，如果已經辦理好手續(xù)，能在深圳哪幾家醫(yī)院刷卡?

答：深圳有49家醫(yī)院成功對接了國家異地就醫(yī)結算平臺。

已接入國家平臺的醫(yī)療機構名單

（截至2017年10月23日）

1 深圳市第三人民醫(yī)院

2 深圳市中醫(yī)院

3 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院

4 深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院

5 深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院

6 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

7 深圳市兒童醫(yī)院

8 深圳市龍崗中心醫(yī)院

9 北京大學深圳醫(yī)院

10 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

11 深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院

12 深圳市康寧醫(yī)院

13 中山大學附屬第八醫(yī)院（深圳福田）

14 廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院（福田）

15 深圳恒生醫(yī)院

16 深圳市第二人民醫(yī)院

17 深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院

18 深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院

19 深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院

20 深圳平樂骨傷科醫(yī)院

21 深圳市人民醫(yī)院

22 深圳華廈眼科醫(yī)院

23 深圳華僑醫(yī)院

24 深圳龍城醫(yī)院

25 深圳市婦幼保健院

26 深圳市眼科醫(yī)院

27 深圳中山泌尿外科醫(yī)院

28 深圳遠東婦產醫(yī)院

29 香港大學深圳醫(yī)院

30 深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院

31 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院

32 深圳市南山區(qū)婦幼保健院

33 深圳愛爾眼科醫(yī)院

34 深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院

35 深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院

36 深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院

37 深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院

38 深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院

39 深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院

40 深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院

41 深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院

42 深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院

43 深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院

44 深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院

45 深圳同仁婦產醫(yī)院

46 深圳?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院

47 深圳軍龍醫(yī)院

48 深圳肖傳國醫(yī)院

49 深圳偉光醫(yī)院

3.我是廣東省外的參保人，能不能在深圳辦理常住異地登記？

答：非深圳市參保的參保人，不能在深圳辦理常住異地登記，需要在參保屬地辦理。

鏈接二

關于深圳參保人在省外就醫(yī)

1、什么情況下深圳參保人在省外就醫(yī)可以直接結算？

深圳參保人在省外就醫(yī)直接結算需要符合三個條件

① 深圳參保人需辦理符合跨省異地就醫(yī)條件的社?？?，即金融社保卡。

② 需符合《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》（深府令256號）（以下簡稱辦法）的相關規(guī)定，并提前做好相應的轉診或備案手續(xù)，備案醫(yī)院應在跨省異地定點醫(yī)療機構范圍內選定。

③ 目前在跨省異地就醫(yī)平臺直接結算的費用僅為符合條件的住院費用。

2、哪些深圳參保人可以申請跨省異地就醫(yī)直接結算？

根據(jù)辦法規(guī)定（第三十五條、三十六條、三十八條），可以申請跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算的人員范圍是：

① 達到法定退休年齡的參保人長期跨省居住的人員。

② 本市戶籍參保人長期跨省居住的人員。

③ 本市直通車企業(yè)參保人長期派駐省外的人員。

④ 辦理了轉診手續(xù)的人員。

3、如何辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)？

深圳市參保人選擇接入國家平臺的醫(yī)療機構作為備案醫(yī)院的，社保局將取消原本需要就醫(yī)地提供的所有審批蓋章要求。

新增異地就醫(yī)備案所需材料

申請人社會保障卡（復印件一份，驗原件）；

申請人身份證復印件一份；委托他人代為辦理的，還應當提供受托人身份證（復印件各一份，驗原件）和委托人的授權委托書（原件一份）；

內地長期居住相關證明（復印件一份，驗原件）。

●特別提醒

原已辦理備案手續(xù)的參保人，需重新到社保窗口辦理備案手續(xù)。辦理時，只需帶上身份證、金融社?？纯桑恍枰峁┢渌Y料。深圳市社保局在8月21日已通過手機短信方式，提醒參保人前來辦理。

原已辦理備案手續(xù)的參保人，如果更換居住地的，仍需按新增備案的要求，提供相應資料。

辦理地址：深圳市各社保經辦窗口已設立跨省備案窗口，符合備案條件的可前往屬地社保分局或管理站辦理相應手續(xù)。

鏈接三

跨省異地就醫(yī)與省內異地就醫(yī)結算有區(qū)別

跨省異地就醫(yī)和省內異地就醫(yī)可以直接結算的都只是符合條件的住院費用。它們的不同點則有三個！

1、就醫(yī)憑證?？缡‘惖鼐歪t(yī)必須持有符合跨省異地就醫(yī)規(guī)范的社會保障卡。對在深圳參保的人員來說，指的是金融社保卡。省內異地就醫(yī)平臺因上線較早，為兼容多地市的不同情況，對就醫(yī)憑證沒有嚴格要求，社?？ǎ矸葑C（兒童可提供戶口簿）均可就醫(yī)。

2、人員范圍及備案手續(xù)。跨省異地就醫(yī)需滿足轉診或備案的條件，并提前辦理相關的手續(xù)方可在就醫(yī)地醫(yī)療機構刷卡結算住院費用。對深圳參保人來說，省內異地就醫(yī)，無論參保人是否辦理了備案或轉診手續(xù)，都可以在省內異地定點醫(yī)療機構，實現(xiàn)住院費用直接結算。

3、待遇問題?？缡‘惖鼐歪t(yī)執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目范圍），而醫(yī)?；鹌鸶稑藴?、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。這可能會使跨省異地就醫(yī)享受的待遇和自費申請審核報銷的待遇存在差異。對深圳參保人來說，因跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算的前提是辦理了轉診或者備案手續(xù)，故住院起付線為400元。未超過起付線的部分，由參保人支付，超過起付線的部分，由基金按規(guī)定支付。

起付線以上，基金支付范圍內的部分，按以下規(guī)定支付：

①.參保人已在本市按月領取職工養(yǎng)老待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的，支付比例為95%；

②.基本醫(yī)療保險一檔參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險費的及基本醫(yī)療保險參保人未在本市按月領取職工待遇的，支付比例為90%；

③.基本醫(yī)療保險三檔參保人支付比例為70%。

省內異地就醫(yī)執(zhí)行的是參保地的待遇，原則上與同等條件下自費申請報銷的待遇相同。起付線標準按辦法第五十五條規(guī)定支付：即按規(guī)定辦理了轉診或者備案的為400元，未按規(guī)定辦理轉診或備案的為1000元。辦理了轉診或者備案手續(xù)，按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第五十六條的相關規(guī)定支付；參保人到省內異地定點醫(yī)療機構自行就醫(yī)的，參照辦法第六十六條的相關規(guī)定，按辦法規(guī)定支付標準的90%支付。（李瑩）