基本保險二檔少兒及大學生參保人的繳費標準?
答:繳費標準為本市上年度在崗職工月平均工資×0.8%(其中基本醫(yī)療保險0.7%,地方補充醫(yī)療保險0.1%)×12個月。
以2015學年為例,繳費標準為每人581.18元(6054×0.8%×12),其中個人繳納197元,財政補助384.18元(非深戶未按要求提供本市計劃生育證明的,不享受財政補助),繳費按每學年度(當年的9月份至次年的8月份)一次性繳費,通過銀行賬戶托收。
年度少兒醫(yī)保征收啟動 符合計生者可享
我市2015學年度少年兒童及大學生醫(yī)療保險費征收工作正在火熱進行中。從市社會保險基金管理局獲悉,本年度繳費標準為581.18元/年,其中財政補貼384元/人,參保人實際繳費197.18元。不符合計劃生育政策的非深戶籍學生不享受財政補貼,581.18元全部由監(jiān)護人負擔。
去年我市新醫(yī)療保險辦法實施后,少兒醫(yī)保屬于我市二檔醫(yī)療保險,其繳費標準是本市上年度在崗職工月平均工資×0.8%×12個月。記者獲悉,本學年度的繳費標準即為:6054×0.8%×12=581.18(元)。對于符合我市計劃生育政策的參保少兒,今年財政補貼為每人384元/年,參保人實際繳費197.18元。但未能提供我市計生部門的計生證明的學生不享受財政補貼,581.18元全部由監(jiān)護人負擔。
據(jù)規(guī)定,本市中小學校和托幼機構(gòu)在冊、或者未入學入園且未滿18周歲、或者在市外定居或就讀但未滿18周歲的本市戶籍少年兒童;本市中小學校和托幼機構(gòu)在冊的非本市戶籍,與其父母一起在深圳居住的少年兒童,且其在申請參加少兒醫(yī)療保險時其父母任一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的;以及本市各類普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷的全日制??粕?、本科生、研究生,可以參加我市社會醫(yī)療保險規(guī)定中的二檔醫(yī)療保險。
市部門提醒,2015學年度少年兒童及大學生醫(yī)療保險費征收申報時間截止到11月15日。此次集中申報的主要是全市大專院校、中小學、托幼機構(gòu)的入校入園新生,由學校通過市社保局網(wǎng)站(www.szsi.gov.cn)統(tǒng)一申報,同時通知學生家長(監(jiān)護人)或?qū)W生在網(wǎng)上錄入詳細信息。在規(guī)定申報時間內(nèi)申報的,繳費時間段為2015年9月至2016年8月;超過申報時間申報的,繳費時間段為申報次月至2016年8月。社保機構(gòu)將從參保少兒監(jiān)護人的存折中一次性扣取參保費用,請在存折中存入足額的錢款,以免托收失敗。
無論學生是續(xù)保還是首次參保,從2015年11月起,均可登錄市社保局官網(wǎng)中的“社保在線服務”中的“少兒、大學生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)”,輸入學生的身份證號、姓名、扣款賬號,進入“繳費查詢”查詢本年度繳費是否成功。2015學年度中途離校的學生,可通過學校辦理停保手續(xù),也可登錄官網(wǎng)個人辦理停保手續(xù)。
基本醫(yī)療保險二檔少兒和大學生參保人享受何種醫(yī)療保險待遇?
答:(1)住院就醫(yī):參保人在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)或市外醫(yī)療機構(gòu)(不包括境外)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用及地方補充醫(yī)療費用;
(2)普通門診就醫(yī):參保人應當綁定市內(nèi)一家定點社康中心(14周歲以下可選擇一家市內(nèi)二級以下醫(yī)院)作為門診就醫(yī)點,并在該就醫(yī)點就醫(yī)。病情需要的,實行逐級轉(zhuǎn)診。
(3)大病門診就醫(yī):經(jīng)市社保機構(gòu)核準門診大病的參保人所發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)費用。