參保人參加基本保險二檔(或基本醫(yī)療保險三檔),能享受門診待遇嗎?
答:基本醫(yī)療保險二檔及基本醫(yī)療保險三檔參保人在本市綁定的社康中心看門診(含急診),享受以下待遇:
(1)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的費用,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按 80%和 60%的比例支付;
(2)屬于基本醫(yī)療保險目錄內單項診療項目或醫(yī)用材料的費用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
(3)參保人因病情需要經結算醫(yī)院批準轉診到其他定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用,或因工外出、出差在非結算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第(1)、第(2)項規(guī)定支付費用的 90%報銷。
需要說明的是,社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內支付總額最高不得超過 1000元。