南方網(wǎng)訊 記者從廣東省保障局官網(wǎng)獲悉，為鼓勵(lì)舉報(bào)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為，動(dòng)員社會(huì)力量參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳印發(fā)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳關(guān)于違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法實(shí)施細(xì)則》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施細(xì)則》）。《實(shí)施細(xì)則》將于2024年1月1日實(shí)施，舉報(bào)欺詐騙保，最高獎(jiǎng)勵(lì)20萬(wàn)元。

給予獎(jiǎng)勵(lì)的條件是什么？

《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)人須同時(shí)符合下列條件：1.有明確的被舉報(bào)對(duì)象和具體違法違規(guī)線索，并提供了有效證據(jù)；2.舉報(bào)的主要事實(shí)、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障部門掌握；3.舉報(bào)事項(xiàng)經(jīng)查證屬實(shí)，被舉報(bào)行為已造成醫(yī)療保障基金損失；4.舉報(bào)人愿意得到舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，并提供可供核查且真實(shí)有效的身份信息、聯(lián)系方式等；5.其他依法依規(guī)應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)的必備條件。

獎(jiǎng)勵(lì)的金額怎么確定？

《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定醫(yī)療保障行政部門對(duì)符合獎(jiǎng)勵(lì)條件的舉報(bào)人按照案值的一定比例給予一次性資金獎(jiǎng)勵(lì)，最高獎(jiǎng)勵(lì)金額由10萬(wàn)提升至20萬(wàn)元，最低獎(jiǎng)勵(lì)金額不少于200元。

一級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)：提供被舉報(bào)對(duì)象的詳細(xì)違法違規(guī)事實(shí)、線索及有效證據(jù)，直接協(xié)助查處工作，舉報(bào)內(nèi)容與違法違規(guī)事實(shí)基本相符；給予案值金額3%的獎(jiǎng)勵(lì)；按此計(jì)算不足400元的，按400元獎(jiǎng)勵(lì)。

二級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)：提供被舉報(bào)對(duì)象的違法違規(guī)事實(shí)、線索及部分有效證據(jù)，直接協(xié)助查處工作，舉報(bào)內(nèi)容與違法違規(guī)事實(shí)基本相符；給予案值金額2%的獎(jiǎng)勵(lì)；按此計(jì)算不足300元的，按300元獎(jiǎng)勵(lì)。

三級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)：提供被舉報(bào)對(duì)象的違法違規(guī)事實(shí)或線索，及部分有效證據(jù)，不直接協(xié)助查處工作，舉報(bào)內(nèi)容與違法違規(guī)事實(shí)基本相符。給予案值金額1%的獎(jiǎng)勵(lì)；按此計(jì)算不足200元的，按200元獎(jiǎng)勵(lì)。

多人，多處、多次舉報(bào)的怎么獎(jiǎng)勵(lì)？

《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，舉報(bào)人就同一違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為多處、多次舉報(bào)的，由調(diào)查處理地的醫(yī)療保障行政部門獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)不重復(fù)發(fā)放；兩名以上舉報(bào)人聯(lián)名舉報(bào)的，視同為同一舉報(bào)人發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)，按一名舉報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì)額度進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)金由聯(lián)名舉報(bào)人推選一名代表領(lǐng)取獎(jiǎng)勵(lì)，聯(lián)名舉報(bào)人自行協(xié)商分配。

發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)的主體是誰(shuí)？

《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)由對(duì)舉報(bào)進(jìn)行調(diào)查處理的醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)發(fā)放。舉報(bào)由兩個(gè)以上醫(yī)療保障行政部門分別調(diào)查處理的，分別就本部門查實(shí)部分負(fù)責(zé)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。調(diào)查和處理的醫(yī)療保障行政部門不同的，由作出處理的部門負(fù)責(zé)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

不予獎(jiǎng)勵(lì)的情形有哪些？

《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定舉報(bào)有下列情形之一的，不予獎(jiǎng)勵(lì)：1.舉報(bào)人為醫(yī)療保障部門工作人員或者受醫(yī)療保障部門委托履行基金監(jiān)管職責(zé)的第三方機(jī)構(gòu)工作人員；2.違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為人主動(dòng)供述本人及其同案人員的違法違規(guī)事實(shí)，或者在被調(diào)查處理期間檢舉揭發(fā)其他違法違規(guī)行為；3.醫(yī)療保障行政部門對(duì)舉報(bào)事項(xiàng)作出處理決定前，舉報(bào)人主動(dòng)撤回舉報(bào)；4.舉報(bào)人身份無(wú)法確認(rèn)或者無(wú)法與舉報(bào)人取得聯(lián)系；5.舉報(bào)前，相關(guān)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為已進(jìn)入訴訟、仲裁等法定程序；6.其他依法依規(guī)不予獎(jiǎng)勵(lì)的情形。（記者/李潤(rùn)芳 通訊員/粵醫(yī)保）